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DRG/DIP有望激活百亿级增量市场 新纽科技等企业或将率先受益

DRG/DIP有望激活百亿级增量市场 新纽科技等企业或将率先受益
2021-12-16 19:40:26 来源:财讯网

在2021年即将收官之际,医疗行业数字化转型又迎来一针“促进剂”。

日,国家医疗保障局印发了“医保发〔2021〕48号”《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》(以下简称“《行动计划》”)。为加快全面落实中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》提出的“建立管用高效的医保支付机制”的要求,促进供给侧结构改革,维护参保人权益等,未来三年要全面完成相关改革任务,推动医保高质量发展。值得注意的是,此次《行动计划》还将病案质控重点纳入《行动计划》“推协同”的整体工作任务中来。

面对我国医疗行业长期积累出现的一系列发展问题,病历、病案质控已经成为现有医疗机构数字化转型道路中的必选优化项。并且年来我国一直在努力尝试推进医疗行业数字化质控的完善工作,除此次发布的《行动计划》外,仅2021年就曾先后推出了《2021年国家医疗质量安全改进目标》、《公立医院高质量发展促进行动(2021-2025年)》等一系列有关医疗及病历、病案质控等政策扶持。

病案、病历是记录医疗诊断行为的最底层载体及基础,是医疗机构医疗质量安全管理水、技术能力、规章制度落实情况的具体体现,是推行DRG/DIP应用落地的医疗质量管理数据信息的重要来源。以DIP在医疗行业应用为例,在综合评定DIP结算分值计算过程中,病历质量指数作为违规行为辅助目录动态核心数据参考依据之一,任何病历、病案首页的轻改变都可能直接导致DIP计算分值变化后纳入不同的诊断病组。所以说,病历、病案质控不仅承担着DIP分值负面矫正的实质作用,更是能真正反映医疗机构日常医疗行为和收费是否合理的关键数据支撑与评定依据。

而通常意义上医疗机构由于受到医疗服务体系的专属与特殊等因素影响,病历、病案的精确化、标准化、合规化在此次DRG/DIP改革任务中面临着不小的协同完善挑战,可以说病历、病案质控早已不能仅依靠医疗机构人员的专业能力与丰富经验去守好这道“门”。那么,如何借助外部创新科技企业力量,将病历、病案的运营管理转向数字化精准判断与医疗底层应用价值提升,就成为病历、病案质控落实《行动计划》“推协同”的“破冰”关键。

作为长年专注于为实体经济提供数字化建设服务的创新科技企业代表,新纽科技是国内较早投身于创新技术研发与应用,赋能特定行业如金融、医疗行业及通用行业信息化、数字化应用实践发展落地的IT解决方案提供商。其中,在医疗领域,于2017年就着手尝试推出以促进我国医疗行业质量管理水为核心的病历质控管理台医疗IT解决方案。该解决方案通过NLP自然语言处理技术、大数据应用处理技术、知识图谱管理、“规则+引擎”模型以及AI应用等多项创新科技技术综合运用与加持,实现事前、事中、实时多项时间维度的病案过程内涵质控及医疗数字化应用场景辅助构建,有效消除了曾因传统医疗病案、病历的数据、标准、内涵等不达标造成DRG/DIP改革与医保高质量发展延缓的“木桶效应”。

另据相关对外信息显示,新纽科技自2017年开始正式涉足医疗机构数字化赋能,至今已通过自身在创新科技技术和多年服务医疗行业客户的双向积累,针对未来医疗行业的医疗质量提升、精细化管理、互联网诊疗与协同等发展趋势,先后推出以医疗、病历质控等为代表的一系列具备自主可控核心技术的医疗产品和底层技术台。据新纽科技2021年上半年财报显示,其医疗大数据解决方案收入同比增速显著,已超同期业绩2.19倍。

对于新纽科技在医疗行业领域业务发展的迅猛增速,相关医疗行业人士表示,落实DRG/DIP支付改革,推动医保高质量发展,只单纯通过提升水、改进设施、降低收费都不足以诠释其改革核心意义。它是一项非常复杂且要求严格的系统工程,所以需要越来越多像新纽科技一样的这类新晋创新科技技术与融合应用产品的提供商,率先与医疗机构联手组建起的集运营、技术与实践为一身的数字赋能医疗的发展同盟。

此前,华创证券曾预测,十四五期间伴随着DRG/DIP的改革发展,国内有望开启医疗行业信息化492亿元人民增量市场。由此不难看出,按照《行动计划》要求,截止至2025年要实现四个全面覆盖,期间医疗信息化、数字化服务业务发展或将实现井喷式增长,以新纽科技等为代表的创新型数字化服务新生力量或将迎来医疗IT订单的高速增长并逐步在业绩上有所呈现。

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