你是否曾感到过一阵阵的烧心、胃酸反流，且在使用刺激性食物或饮酒后，会诱发或者加重这一症状，甚至在食管黏膜处产生溃疡？那么要小心你可能得了反流性食管炎。[1]

反流性食管炎是什么病，到底为什么会产生烧心、反流，日常生活中又要如何管理呢？

反流性食管炎中的烧心、反流从哪来？

反流性食管炎约是胃食管反流病的一种，约占其中的30%~40%，这种病最典型的症状就是烧心和反流。[2]

为何反流？正常情况下，人的胃上端和食管下段的肌肉会合作收缩，防止胃内容物倒流。但在少数生理情况，或者罹患某些消化道疾病时，导致胃内容物突破限制向咽部或口腔方向流动。

而烧心的疼痛感其实并不来源于心脏，而是一种位于上腹部或下胸部的烧灼样的疼痛感，同时伴有反酸的症状。一种比较简单的区分办法是，触摸到肋骨与腹部最上端柔软区域的边界，这个边界组成的三角形区域占整个腹部三分一的区域称作上腹部。该区域内部紧邻胃和食管，因此当胃内胃酸发生反流时，食管受到刺激而发生烧灼感。食管下端由于靠近心脏部位，于是有了“烧心”的感觉。[3]

需要提醒的是，反流性食管炎还有一些非典型症状，如胸痛，出现此类情况的患者要及时就医咨询，排除心脏因素后，再进行胃食管反流的评估。[2]

纠正生活方式、药物治疗两手准备，改善反流性食管炎的“烧心”

虽然反流性食管炎的名称听起来陌生，但悄悄患病的人也许并不少。一项针对我国南方地区的研究显示，即使自述没有反流症状的消化不良患者中依然有约三分之一存在食管内胃酸损害的现象，尤其是在报告上腹部烧灼感患者中的比例最高[4]，可见有许多人的身体状况都需要改善甚至治疗。

首先，改善生活方式是反流性食管炎治疗的一部分，目前临床常用的的建议包括减轻体重、抬高床头、戒烟戒酒、避免睡前进食、避免食用可能诱发反流症状的食物，如咖啡、巧克力、辛辣或酸性食物。[2]

治疗反流性食管炎首选质子泵抑制剂（PPI）药物，也就是常说的“拉唑”类药物，如奥美拉唑、兰索拉唑等，此外对于产生症状＞4次/周的患者可在必要时联用黏膜保护剂，如铝碳酸镁等以促进胃黏膜修复。

PPI单剂量治疗无效可改用双倍剂量，一种PPI无效可尝试换用另一种PPI。研究表明，70%~80% 的反流性食管炎患者经8周PPI治疗后可获得完全缓解。[2PPI药物虽然有效，但8周或更久的长时间用药会产生酸反跳现象。也就是说，停药后可能再次诱发反酸，并且用药时间越长, 酸反跳持续的时间越长，使患者不能顺利停药。此时可使用铝碳酸镁[3]。铝碳酸镁由于特殊的层状结构可快速释放中和胃酸，同时给胃黏膜一个保护层，改善酸反跳引起的反酸烧心症状。

反流性食管炎是一个跟生活习惯有很大关系的疾病，希望大家保持健康的生活方式，常备铝碳酸镁等药物，在遇到“烧心”突然袭击之时，快速缓解症状，守卫消化道的健康。

参考文章

[1] 中华医学会，《胃食管反流病基层诊疗指南（实践版·2019）》

[2] 中华医学会消化病学分会,《2014年中国胃食管反流病专家共识意见》.

[3] 《中国常见消化系统疾病健康科普指导意见》

[4]Xiao YL，Peng S，Tao J，et al． Prevalence and symptom pattern of pathologic esophageal acid reflux in patients with functional dyspepsia based on the Ｒome Ⅲ criteria ［J］． Am J Gastroenterol，2010，105 ( 12) : 2626-2631．

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