作者：四川省人民医院东院儿科 李丽

受2019年新冠的影响，口罩已成为人们生活必需品，防护措施到位，儿童呼吸道感染患者随之减少。儿童生长发育已成为儿科门诊就诊的新热点。

很多青春期才来门诊就诊的患儿，骨骺已闭合，矮小成为事实，孩子明亮的眼神突然失去了光泽。

那矮小的给孩子带来的影响有哪些呢?

1.心理健康：近6成患儿有心理疾患，会因为周围的嘲笑，性格扭曲。90%以上的患儿可能会有自卑心理,缺乏自信，长期以往，可出现自卑、自闭、孤僻等心理，长此以往发展为抑郁，而发生率高达67%，甚至出现自残行为。

2、社交能力：身心受到伤害后不愿与人交往，孤僻、不合群，长期的心理压力无法集中学习，开始厌学、逃学等恶性循环。

3、未来：长大后升学、择业、参军、婚姻等都会有影响，很多专业、工作对身高是有明确要求，矮小使得选择范围缩窄，而择偶更是让他们连入围的可能性都没有。

4、潜在影响—如生长激素缺乏症患者存在不同程度的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。

儿童矮小症是由于遗传、营养、内分泌及代谢等因素所导致的一种疾病。医学上将同种族、同性别、同年龄的个体身高低于正常人群平均身高值的2个标准差者(-2SD)，或低于第3百分位数，称为矮小症。4-15岁每年需要治疗的矮小症儿童约800万，而每年就诊的儿童40万，在这些儿童中真正接受治疗的仅8万，治疗率2%!超过1/2家长不知道0-3岁期间就需要观察儿童身高;近1/3患者家长没有科学测量儿童身高并误认为只要营养跟上就能继续长高，盲目补充各种补品，并寄希望于青春期后突然长高;超3/4家长不知道儿童矮身材可能是一种病理状况，应去专科检查!

什么原因会导致矮小的发生呢?1、各种器质性疾病：如下丘脑垂体肿瘤、支气管哮喘、心脏病、风湿性关节炎、慢性腹泻、贫血、生长激素缺乏、甲状腺功能低下、性早熟、糖尿病甚至某些先天遗传代谢性疾病比如先天性卵巢发育不全、21-三体综合征、Prade-Willi综合征等。2、家族型矮小、体质性青春期发育延迟、宫内生长发育迟缓。3、原因不清：特发性矮小。

我们如何来检测及早的发现矮小呢?如果孩子3岁到青春期增长小于5厘米每年，青春期小于6厘米每年，都属于生长缓慢，需要做增高治疗!具体表现为1、2-3年不更新衣裤2、总坐第一排3、班级中身高倒数前3名4、相比同年龄段儿童矮小5、尤其有矮小家族者

为了实现长个我们能做什么呢?1、首先定期检测生长发育。2、一旦发现身材矮小，及时专科就诊。3、生活干预。遗传决定了身高的生长起点，而后天的环境因素则决定了生长的发展方向。

要实现长个还的从合理饮食、充足睡眠、适度运动、合理药物、情绪干预着手。1、合理饮食首先要营养均衡，蛋白质、碳水化合物、膳食纤维、维生素、无机盐等都得摄入，平时饮食丰富多样，做到不挑食偏食，但不可过饱，以防营养过剩，而且不吃垃圾食品;2、保证充足睡眠，做到早睡觉，尤其夜间十点到十二点、早上五点到七点，这两个时间点尽量进入熟睡状态;3、适度运动，增强体质，尤其是纵向运动，比如跳绳、摸高、打篮球等;4、合理药物，如果一旦发现矮小及时就诊，必要时给予生长激素治疗，尤其是不含防腐剂的生长激素，比如安科生物安苏萌。另外还可以通过功能性营养食品来助长。γ-氨基丁酸可双向调节垂体释放生长激素，尤其适用偏矮暂时不能用生长激素治疗的儿童。其中赛高素添加了优质益生元，调节能量物质代谢，促进钙等矿物质吸收，直接或间接促进骨形成;猴头菇及草莓水果粉的添加能够提高儿童免疫力、助睡眠;5、保持好的情绪状态，温暖有爱的家庭环境，在生长发育上均有优势。

每个小孩都值得更好，科学的认识与干预在儿童身高管理中尤其重要。不要轻易放弃，及时发现，及时就诊，效果会很好。

作者简介：李丽，四川省人民医院东院儿科，主治医师，医学硕士研究生，毕业于四川医科大学儿科学，在SCI发表文章1篇，核心期刊数篇，擅长儿童及新生儿常见疾病诊治。尤其呼吸哮喘、过敏性疾病、慢性咳嗽等变态反应性疾病，熟悉儿童生长发育性疾病。

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