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卫生部检查发现:病历书写不规范的现象仍然存在
中华网科技 http://tech.china.com 2005-02-11 13:57:25
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  中新网2月11日电卫生部近日通报对北京地区12家大型医院的综合检查结果。通报中指出,尽管病历管理制度得到一定程度的完善,但病历书写不规范现象仍然存在。

  检查中发现,多数医院进一步完善了病历书写制度与规范,提升了培训力度;加强了病历环节质量与终末质量的监督管理工作,配置了高层次的质控医师。麻醉前手术病人的访视记录普遍得到重视,内容详实,较前有明显提高。但仍有一部分的病历书写不规范。

  卫生部对北京地区12家三级甲等医院2004年度1-9月份的工作进行综合检查。其中共抽检了病历328份,抽检出院病历的质量平均分值为92.46%。

  病历书写不规范主要表现在:普遍字迹潦草,看不清签名;还有的缺少查房记录、交接班记录及死亡抢救记录等。

 

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作者: 来源:中国新闻网

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