2024澳门六今晚开奖结果出来下载：2024年澳门刘金万开讲国出来一下在 共赏北上海之秋 享诗意生活

高铁时代，速度全面提升 绿皮火车，仿佛已经远离我们的生活，成为遥远的记忆 我的小孙子住在北京西郊的某个高楼里，我时常会护着他在窗口向远处眺望 时不时地，一列绿色的长龙驶过，他会兴奋地喊：看，火车来了 我则趁机向他普及一点知识，那个火车，人们叫它绿皮火车，当年可是非常现代的交通工具 可是现在，高铁差不多就完全替代它了 很难见到呢 这样的兴奋和故事也就维持了一年时间，最近这半年再张望，绿皮火车不见了，经常驶过的是箭头般冲刺的、白色的高铁列车 蒸汽机车已然成为过去时，一个时代眼看着结束了 然而就在上个月，2024年的秋天，我却有机会乘坐了一回绿皮火车 怀旧的感觉果真极其强烈，以至于产生一种莫名的新奇 “是这样的”，就是在激活记忆中最多的感慨 那天晚上，我需要在湖北宜昌参加一个文学颁奖活动，又要在次日上午出现在湖南益阳的清溪村 白天在祖国大地上奔跑的高铁，到夜晚都休息去了，或接受检修，或补充“养分”，总之，能坐的只有夕发朝至的绿皮火车了 不，应该说，幸亏还有旧式的火车可以乘坐，让我可以在第二天清早如约而至 那是成都开往长沙的班次 主人送我到站台，挥手告别后我独自进入预订的车厢 一条狭窄的通道，里侧是推拉式的门，上面贴着铺位号码，我才想起来了，这就是软卧车厢 推开我所在那个空间，眼前只见两位中年男女正在吃饭，一个塑料饭盒放在中间的小桌板上，饭盒外的塑料袋同时起着桌布的作用 我在上铺，熟悉的白色的被褥、枕头，回到了三十年前的某种高级 已是夜里十一点半，我掰开通道的折叠小方凳坐下来，望着车窗外若明若暗的站台，等待火车启动 车厢连接处站着几个抽烟的人 绿皮火车不限制吸烟，他们掏出来的还是粗烟而非新流行的细支 一切如同往昔 我想买一瓶矿泉水，询问路过的列车员，说“到餐车去买啊！”哦，餐车，又是一种旧时的意象 就在隔壁车厢，几乎没有食客，列车上的几个工作人员正在聊天 仿佛很自然、很贴切的话剧舞台场景，制服、圆领T恤、并不立挺的衬衣，站立、趴在桌子上打盹儿、斜靠在椅子上说话，十分亲切 虽然是几条汉子，但第一次觉得“湘普”如此动听，说中带唱似的 他们对夜半来的乘客多少有点好奇，呼唤着同事来送“商品” 其中一位还主动过来递给我一支烟，细支的 紧接着是探询式的聊天，去湖南开会？是的，益阳清溪村 他们开始讨论了 益阳有清溪村？有啊，一个作家叫周立波，他的老家 周立波不是上海的吗？那是另一个，这位是湖南的作家 我就问了一个问题 这火车现在还挺繁忙么？当然，天天满座 软卧车厢都没有一个空位 那还真不错呢 我说 是的呢，从成都出发，沿线都是景点，旅游的人很多 也有很多人去长沙 长沙不是网红城市嘛，到那里玩的人也很多 语气里含着骄傲 热情，陌生人之间的热情，这是在绿皮火车上可以得到的集中感受 我买好了矿泉水，准备离开，大家纷纷跟我道别 还有人问到长沙怎么去益阳呢 大概是想指点我公共汽车的坐法 我说有人接站去开会 又一位说，这趟车本来在益阳有停站的，后来为了提速，就不停了 我离开前，又把那支细烟归还给了赠我者 他并没有特别反应，只是点了点头 回到我所在的包厢，另一个上铺也已有乘客到位 我正犹豫行李箱怎么处置 下铺的那两位中年夫妻同时指导我，铺下面可以放，顶部也有行李空间 而且主动打开顶灯，容我安妥 仍然是一种热情，陌生人之间的 这似乎更值得怀旧 时间已经过了零点，我在局促的铺位上躺了下来，安然入睡 一觉醒来，居然已经进入长沙 很好的一觉，格外安静和平和，甚至有一种人世间非常美好而完全不必计较物质多少、贫富差距、条件好坏的满足感 说是一觉醒来，其实是列车员推醒的 “上铺，长沙到了！”后面的四个字婉转得依然动听 预计五点二十六分到站的火车，居然在五点整就停到了长沙站，老站 提前了近半个小时 绿皮火车原来如此努力，在深更半夜里，它要跑出高铁的速度，让每一个人都早一点回家，早一点到达旅游景点 我突然觉得，火车和随它而行的列车员们一起，都很热情，都很努力，都很有诚意，都很温暖 初秋早晨的长沙，细雨蒙蒙，没有不便，只觉得清爽 朦胧的灯光也绝非慵懒，而是一种温柔 接我的朋友惊诧于我居然已经出站，他们是掐着点来的 我说没关系，正好我去找一个合适会合的地点，能省不少事呢 沿着车站广场的人行道前行，我看见远处有一座灯火通明的建筑，上方有三个醒目的灯箱大字：售票处 这不是传统火车站最明晰的标志？就到这里集合吧 果然，朋友和我几乎同时到达售票大厅的门前 喊我名字的居然是跟朋友一起来接我的司机师傅，我们并不认识，他却从车窗里试探、又是大声地在细雨中呼喊我 哈哈，此刻，在长沙，余华的小说名太应景了 上车后我问他怎么认出来的呢，他说，看着就像来开会的 看来，老式的火车站，还真是大包小包回家的人、一群一组旅行团的居多 上次从清溪村到长沙，也是驱车，觉得路途并不短 今次再行，却觉得距离如此之近，入住后还需要再等差不多一小时才用早餐呢 绿皮火车，真是又快又稳又便捷啊 （阎晶明）截至2019年，中国的认知症患者人数已达13,143,950人，约占全球总数的25.5%，这样的沐浴场景每天都在无数个地方上演 研究显示，在认知症患者的日常护理中，沐浴是最容易引发激越行为的活动之一 由于患者的认知损害降低了其对外界压力的接受与处理能力，在沐浴过程中陌生的浴室、被他人脱衣、冰冷的浴凳、接触冷水、流水声等都是潜在压力源 认知的缺失与环境的刺激会诱发患者产生恐惧和焦躁，从而触发激越行为 这不仅增加了患者跌倒和受伤的风险，还可能会提高患者服用精神药物的比例以及再入院率，同时也给照护者带来了额外的负担和精神压力 如何终结这场“沐浴之战”，维护认知症患者的尊严，本文将介绍一些行之有效的沐浴技巧，以期为照护者提供参考 1．“以人为本”“以人为本”的沐浴理念是与认知症患者实现“休战”的基石 多项研究表明，认知症患者激越行为的根本原因是存在着未被满足的个人需求 “以人为本”是指通过调整照护者的行为和社会环境以适应、满足痴呆患者的生活和个性需求，允许患者有自主行为，从而有效维持和利用患者的残留功能，使患者感到成就感和被尊重感 例如，可以让患者自主选择沐浴的方式及用品，尊重他们的生活习惯和偏好；照护者可以通过手指指向牙刷，示意患者拿起，然后演示如何将牙刷沾水，引导模仿操作；可以提前为患者摆放好用品正确的顺序，调整环境来适应患者的需求等一系列方式 专家认为，实施“以人为本”的沐浴理念后，患者的激越行为和攻击性较前明显降低 2．沐浴环境在认知症患者的长期照护中，浴室空间的利用率和便利性常常被优先考虑，而患者的内心体育与使用感受则容易被忽视 因此，患者在沐浴时表现出抗拒或激越行为并不罕见 那么，如何为患者营造一个即舒适又安全的沐浴环境呢？首先，要尽量减少洗漱台上不必要的物品，以免误用；调整浴室灯光，避免灯光直射眼睛；安装防滑垫和防滑扶手，以防止滑倒；墙面建议使用明亮、温馨的暖色调，置物架上可放置患者喜欢的装饰品，增加熟悉与安全感 其次，水温应适中，避免过热或过冷 在清洗患者下肢时，可以用温热的毛巾包裹头部和肩膀，减少冷刺激带来的不适感；如果他们需要协助穿脱衣物，应注意遮挡，保护隐私 最后，在整个沐浴过程中，轻柔地触摸患者，态度友好地与之沟通，适时询问沐浴过程中的感受并做出恰当的反馈，还可讨论感兴趣的话题，让整个沐浴过程更加顺畅 3．音乐疗法沐浴时水流产生的噪音经常会分散患者的注意力，令其感到烦躁不安 当前，音乐疗法作为一门涵盖音乐学、心理学、医学等多个领域的新兴学科，正逐渐成为一种治疗中不可或缺的辅助性干预手段 音乐能够刺激大脑中的关键区域，如伏隔核、腹侧被盖区及下丘脑等，促进大脑释放内源性大麻素、内啡肽、多巴胺等生化介质，对痴呆症患者的情绪起到调节作用 此外，音乐还能通过大脑边缘系统对躯体自主神经功能进行调控，改善认知症患者的精神行为症状，如焦虑、抑郁和激越等 因此，在沐浴过程中照护者可以根据患者的个人喜好播放音乐，或与患者一同哼唱熟悉的歌曲，以降低沐浴时发生攻击行为的可能性 4．芳香疗法浴室中弥漫着放松、愉悦的气味，能够为沐浴带来一个非常良好的开端 芳香疗法已有数千年的使用历史，早在我国古代就有关于使用香味药物强身健体、防治疾病的记载，常见的使用方式包括嗅吸、按摩、沐浴、香薰等 在认知症患者中，芳香疗法最多的临床应用便是改善精神行为症状，如使用洋甘菊、薰衣草、马果兰和迷迭香等精油可减少痴呆症患者的激越行为 研究表明，芳香疗法借助嗅觉通路直接作用于脑内，因不受外周代谢和血脑屏障的影响，起效迅速，且植物精油大多具有神经保护作用，是缓解神经功能障碍的有效工具 因此，照护者可根据患者对香味的喜好，在沐浴过程中使用香薰精油扩香或者使用香皂，沐浴后为其涂抹带有香味的润肤露等，帮助患者放松，享受整个沐浴过程 5．疼痛管理疼痛被认为是导致认知症患者在沐浴时出现激越和攻击行为的一个重要因素 在辅助患者进行沐浴时，照护者不可避免地需要移动患者的四肢、触摸或清洗身体表面，而这些行为可能会引发疼痛 然而，许多中度到晚期的痴呆症患者无法清楚地表达他们的痛感，而往往只能通过非语言的方式来表达痛苦和不适，而这些方式常表现为激越或暴力行为 因此，照护者需要全面了解可能导致患者疼痛的原因，如关节炎、骨质疏松、骨折或背痛等，以便采取针对性的措施，避免在沐浴时引发患者疼痛 除了上述介绍的几点方法外，还需注意尽量选择同性别的照护者协助沐浴 如遇患者情绪极不稳定，可以适当另选沐浴时间 对于那些在多方劝说后才同意沐浴的患者，还应感谢其在沐浴期间的配合 沐浴结束后，可与患者讨论他们的感受，强调沐浴不仅能带来身体的清洁，还能提升心理的舒适感，从而帮助患者更加积极的接受这一过程 若浸浴或淋浴让患者感到不适，亦可用毛巾擦浴替代 每次沐浴后，应仔细检查患者的皮肤状况，确保无损伤，为其涂抹润肤露保护皮肤，并一同约定下次的沐浴时间 作者：上海市精神卫生中心 主管护师 吴瑛

责任编辑：释崇哲