卫生部检查发现：病历书写不规范的现象仍然存在

中华网科技 http://tech.china.com 2005-02-11 13:57:25

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　　中新网2月11日电卫生部近日通报对北京地区12家大型医院的综合检查结果。通报中指出，尽管病历管理制度得到一定程度的完善，但病历书写不规范现象仍然存在。

　　检查中发现，多数医院进一步完善了病历书写制度与规范，提升了培训力度；加强了病历环节质量与终末质量的监督管理工作，配置了高层次的质控医师。麻醉前手术病人的访视记录普遍得到重视，内容详实，较前有明显提高。但仍有一部分的病历书写不规范。

　　卫生部对北京地区12家三级甲等医院2004年度1-9月份的工作进行综合检查。其中共抽检了病历328份，抽检出院病历的质量平均分值为92.46%。

　　病历书写不规范主要表现在：普遍字迹潦草，看不清签名；还有的缺少查房记录、交接班记录及死亡抢救记录等。