强直性脊柱炎，一种慢慢让脊柱变得僵硬、逐渐“直不起腰”的疾病，我国正有超400万患者遭受着它的折磨1……

每年5月的第一个星期六是“世界强直性脊柱炎日”。今年借由这一疾病日，让我们一起走进强直，了解它的奥秘，也看看医学进步为患者带来的新希望。

小心这种腰背痛，可能是强直性脊柱炎引起！

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节，还可能会伴发关节外的表现，严重者可发生脊柱畸形和强直1。

强直性脊柱炎有哪些症状？

早期常表现为腰背部或臀部疼痛、僵硬，休息后加重，活动后缓解，这让很多患者误以为是劳累或普通的腰背痛，从而延误了治疗。随着病情的发展，炎症会逐渐向上蔓延，导致脊柱活动受限，甚至出现脊柱强直、畸形1。

强直患者还可能会出现外周关节受累。其中，膝及其他关节的关节炎或关节痛症状多为间歇性，比如单侧的膝关节、踝关节肿痛等，这些症状通常较轻。但还有25%～35%的强直患者会出现髋部疼痛，这部分患者致残率更高，预后更差1。

此外，强直也会有关节外表现出现，包括前葡萄膜炎、银屑病及炎症性肠病等1。

我国强直性脊柱炎患者的特点

·“偏爱”男性：男性患者与女性患者的比例为2～4∶1，女性发病较缓慢且病情较轻1。

·青中年人更容易“中招”：强直患者的发病年龄集中在15～40岁，10%～20%的患者在16岁前发病，发病高峰年龄在18～35岁，而50岁以上及8岁以下发病者少见1。

·延迟诊断时间长：从发病到得到正确诊断的时间从3个月到38.5年不等2。

目前，强直性脊柱炎的病因尚未完全明确，一般认为与遗传、环境等因素有关。其中，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性者发病率明显高于阴性者（我国强直患者HLA-B27阳性率高达90%左右）1。由于病情缠绵难愈，且可能导致残疾，给患者的身体和心理都带来了巨大的痛苦。

尽早规范治疗，抓住治疗“黄金期”

强直目前虽然没有办法根治，但是如果能够及时诊断加上合理的治疗，可以达到控制症状、改善预后的目的1。

在强直性脊柱炎的发病中，附着点炎是一大特征性病理改变，也是早期炎症的初始位点，并引起后续骨侵蚀、组织修复及新骨形成等一系列病理改变1,3。而细胞因子白介素（IL）-17A是引起附着点炎及后续结构进展的关键促发因素4-5。

对于强直患者来说，早期进行抗炎治疗不仅能够缓解炎症带来的疼痛，还有助于控制远期结构进展，也就是让患者离晚期的关节强直、畸形更远一点3。

强直传统的治疗方法包括非甾体抗炎药、传统合成改善病情抗风湿药、糖皮质激素等，这些药物可以改善患者的炎性疼痛，但难以阻止病情的进展。而生物制剂的出现，为强直性脊柱炎的治疗带来了革命性的变化，它能精准靶向炎症因子，更好阻止骨破坏、防止关节畸形，使疾病致残率大大下降，给广大患者朋友带来了新的希望6。

其中，作用于关键炎症因子IL-17A的生物制剂也已经有了越来越多的选择。2024年8月20日，首个国产IL-17A抑制剂赛立奇单抗注射液获国家药品监督管理局（NMPA）批准上市，填补了国产银屑病生物制剂领域的空白，2025年1月14日，NMPA批准了赛立奇单抗注射液的强直性脊柱炎（放射学阳性中轴型脊柱关节炎）新适应症的上市，成为首个获批该适应症的国产IL-17A抑制剂。作为 1 类生物创新药，赛立奇单抗注射液的上市彰显了国研新力量，展现了创新强实力，给广大中国强直性脊柱炎患者带来了更多的治疗选择。

小结

在世界强直日这个特殊的节日，希望能够有更多的人共同关注强直性脊柱炎，关注这群默默承受病痛的患者。而强直性脊柱炎虽无法根治，但医学的进步正让“挺直脊梁”成为可能。愿每一份坚持都不被辜负，愿每一个“折叠人生”都能被温柔托起。

* 此内容不可替代专业医疗建议、诊断或治疗。仅用于大众获取疾病和健康方面的知识科普，不能用于自我诊断病情，以上资料仅供参考，具体诊疗请到医院咨询医生。

参考文献

1.黄烽,朱剑,王玉华,等. 强直性脊柱炎诊疗规范[J]. 中华内科杂志,2022,61(8):893-900.

2.林智明,许海霞,古洁若,等. 强直性脊柱炎延误诊断的初步调查和原因分析[J]. 中华风湿病学杂志,2008,12(6):375-378.

3.Poddubnyy D, Sieper J. Mechanism of New Bone Formation in Axial Spondyloarthritis. Curr Rheumatol Rep. 2017 Sep;19(9):55.

4.Gracey E, et al. Tendon and ligament mechanical loading in the pathogenesis of inflammatory arthritis. Nat Rev Rheumatol. 2020 Apr;16(4):193-207.

5.Schett G, et al. Enthesitis: from pathophysiology to treatment. Nat Rev Rheumatol. 2017 Nov 21;13(12):731-741.

6.冯佳,向阳. 生物制剂治疗强直性脊柱炎的应用进展[J]. 临床内科杂志,2013,30(10):659-662.

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