国务院医改领导小组日前印发《关于深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革的实施意见》，再次提出“推进医疗联合体建设”。作为全国首家互联网医院的创办者，微医以互联网医院为中枢，积极探索建立互联网医联体，为大医院分担压力、为基层医疗机构提能力、为支付提效率。通过构建起数字化的健康管护组织，微医开拓出了一条行业发展的创新路径。

2015年9月，国务院办公厅发布的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》指出，“充分发挥互联网、大数据等信息技术手段在分级诊疗中的作用”。同年12月，全国首家互联网医院——乌镇互联网医院正式成立，开启“互联网+医疗健康”新业态，使医疗全流程中的服务数据互联互通，形成线上线下医疗服务闭环成为可能。

此后，乌镇互联网医院从单体医院的整体线上迁移，逐步向着连接多个医疗机构专业化、常态化线上协同的数字化平台的方向演进，以互联网医院为中心构建医疗联合体的尝试稳步进行。

2017年，河南省平顶山市政府与微医达成协议，以郏县作为试点，依托互联网医院平台和资源，构建县、乡、村三级医疗机构智能分级诊疗体系，通过微医自主研发的“流动医院”， 以“车、包、站”（包括云巡诊车、云巡诊包、医卫工作站）的新组合形式，赋能基层医疗机构，为基层群众提供家医签约和医疗健康服务。

2019年，微医在山东泰安开展“互联网+医保+医疗+医药”慢病管理创新服务，这是其依托互联网医院打造互联网慢病医联体的首次落地实践，也是城市医保部门直接购买数字慢病管理的模式创新。随后，济南、德州、潍坊等山东15地市迅速跟进，纷纷根据本地情况建设符合市情的互联网医联体。

在此期间，“互联网医联体”逐步成为国家政策引导重点。2017年，国务院办公厅刊发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，将提高远程医疗协作水平作为推动医联体更好在基层发挥作用的重要前提之一。2018 年，国务院办公厅下发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》强调“医疗联合体要积极运用互联网技术”，进而 “推动构建有序的分级诊疗格局”。

在国家政策的支持下，互联网医联体加快切入医疗核心，成为合理配置医疗资源的重要载体。经过前期系统、连续的实践，加之数字化的“基础设施”不断完善，微医开始尝试推动互联网医联体在更深、更广的服务场景中落地。

2020年，在天津市卫生健康委主导下，天津微医互联网医院牵头、协同全市267家基层医疗卫生机构共同组建紧密型互联网医联体——天津市基层数字健共体，实现管理统一、责任共担、利益共享、服务同质，通过“云管理”“云服务”“云药房”“云检查”的“四朵云”数字化平台赋能基层，为居民提供全流程医疗和健康维护服务，提升居民健康指标，减少医保支出。

健共体依托数字化技术赋能现有医疗体系，盘活当地医疗资源，提升基层医疗服务能力，建立起“以健康为中心”的高效健康管护体系。同时，健共体以慢病管理为切入点，探索医保“整体打包付费”“按病种按人头打包付费”等支付方式，根据医疗健康管理质量考核结果，落实“结余留用、超支不补”的激励约束机制，实现医保支付方以确定成本为健康结果买单，构建起全新的健康责任机制。

值得关注的是，互联网医联体的创新实践，以连接、数据、人工智能为枢纽，促进医疗资源去中心化，提高数据的互联互通和医疗服务效率，推进医疗资源下沉，从而降低医疗服务整体成本，为分级诊疗的实现提供了一种数字化的解决方案。在这个过程中，互联网医疗不再是原有医疗体系的“附庸”或“外延”，而是融入到医疗体系的基因中，推动了医疗的数字化变革。

互联网医联体在助力医改的探索中，拓出了一条极具想象空间的价值通路和现实进路：在深度打通医疗、医药及医保、商保的基础上，容纳进足够数量、足够多元的产业链主体，形成“支付+履约”双轮驱动的闭环生态，正催生数字化的健康管护组织。进入“十四五”，医联体建设作为新医改的主要抓手，被赋予了推动分级诊疗、优化医疗资源配置的新时期重任，也将成为互联网医疗实现价值兑现和落地的主战场。

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