01. 治病之药,为何节外生枝?

自20世纪50年代外用糖皮质激素开始应用于临床。发展至今它已是皮肤科重要的外用药,更是许多皮肤病的一线治疗选择。

然而,激素类药物有强弱之分,若使用不规范则容易节外生枝,引起新的疾病,如“激素依赖性皮炎”。所谓激素依赖性皮炎有如下特点:①长期外用激素类药物;②用药后原发疾病有所改善,但无法根治;③停用后疾病复发甚至恶化;④再次使用激素后,症状则有所缓解。

可以看出,激素依赖性皮炎的患者陷入了“激素怪圈”。他们主观上不想依赖、不想使用激素,但客观上为了改善皮炎,只得被迫使用。长此以往,循环往复,皮炎越治反而越重……

因此,预防激素依赖性皮炎还需谨慎使用激素,尤其在疾病治疗初期严格遵医嘱,适度使用,不要滥用。再者就是不要使用来历不明的“偏方药膏”,这些偏方看似起效快,很可能含有强效激素。

02. 隐形激素,防不胜防

但有一些患者“很奇怪”,他们在日常生活中并没有主动使用激素类药物,但同样出现了激素依赖性皮炎的症状。像是皮肤潮红、变薄,毛细血管扩张、痤疮样皮炎,还有干燥、脱屑、甚至萎缩、自觉有灼热、瘙痒、疼痛、光敏感、紧绷感等表现。

这就必须提到激素依赖性皮炎的另一产生原因——长期使用含激素的化妆品、面膜、护肤品。而这类患者往往并不知道这些护肤品添加了激素,只觉用后有美白、淡斑等效果,因而乐此不疲、长期使用,最终导致激素依赖性皮炎的产生。

03. 恩博克乳膏——激素依赖性皮炎外用药治疗优选

我国激素依赖性皮炎患者高达600-700万人,其中女性占比较高。针对激素依赖性皮炎的外用药治疗通常分为:激素递减疗法和激素转换疗法。

ü 激素递减治疗:对病程长、停药后反应剧烈者采用激素递减法直至停用。可由强效制剂改用弱效制剂;或由高浓度改为低浓度制剂;也可逐渐减少用药次数,延长使用间隔时间。

ü 激素替代治疗:使用其他药物替代原有激素。传统药物如非甾体类抗炎药软膏,或是钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司)等。

非甾体类抗炎药可以适当缓解症状,却无法根治疾病。他克莫司软膏则有研究称可引起玫瑰痤疮样皮炎,因此不建议长期使用。此外,传统外用药在治疗精准度方面均存在短板。

而研究表明,白介素-8(IL-8)是激素依赖性皮炎中的关键致病因子,可导致血管扩张、红皮等炎症反应。因此,从根本上改善激素依赖性皮炎还需找准“致病凶手”精准打击。

恩博克——抗人白介素-8(IL-8)单克隆抗体乳膏,全球首款且唯一的外用生物制剂。可靶向阻断表皮病灶区增高的IL-8,抑制炎症反应,缓解血管扩张,控制麟屑产生。

此外,由于恩博克乳膏是外用制剂,仅抑制皮损处聚集的致病因子白介素-8,不吸收入血液,不进入基底膜,进而不干扰体内正常的生理功能。加之配方温和,无激素,副反应轻微,长期用药安全性更高。

用法来说,恩博克不仅可与激素序贯治疗,为激素使用降级,也可替代激素进行转换治疗。起初可在病灶区小范围使用,无不良反应后扩大使用范围,通常用药2~4即可明显改善。

Ref

[1]肖云, 王军. 激素依赖性皮炎的研究进展[J]. 云南医药, 2014, 35(3):3.

[2]詹炜, 唐先发, 杨森. 激素依赖性皮炎研究进展[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2017, 16(4):3.

[3] 规范外用糖皮质激素类药物专家共识[J]. 中华皮肤科杂志, 2015, 48(2).

[4]抗人白细胞介素8单克隆抗体乳膏治疗寻常型银屑病Ⅳ期临床试验[J]. 中国新药与临床杂志, 2004, 023(004):226-228.

[4] 恩博克抗人白细胞介素-8单克隆抗体治疗寻常性银屑病172例临床观察[C]// 2003中国中西医结合皮肤性病学术会议

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