发烧是婴幼儿很常见的症状，也是最让宝妈着急和焦虑的临床表现。平时宝宝出现发烧，宝妈们可能会毫不犹豫地选择到医院就诊。但在疫情期间，宝妈们要面临两难选择，去医院担心交叉感染，不去医院又怕延误了孩子的病情。

那么一旦宝宝发烧，宝妈应该怎么选择呢？应急总医院儿科主任医师邵俊彦为家长们支招。

孩子发烧多是这六个原因

以下是婴幼儿常见的发烧病因，家长可以根据宝宝发热伴随的其他表现初步判断宝宝发烧的可能原因。

上呼吸道感染 这也是最常见的。除发烧外，可伴有轻微咳嗽，一般没痰；鼻堵、流鼻涕，一般为清涕或白黏鼻涕；较大宝宝可能会表达嗓子干、痛。我们常说的感冒一般会有鼻堵、流鼻涕，多属于病毒性上呼吸道感染，而且常有感冒病人接触史或受凉史。

如果宝宝嗓子哑，哭不出声，呼吸费力可能是喉炎；如果咽痛明显，没有鼻子症状，嗓子红肿，可能是扁桃腺炎，一般细菌感染的可能性大。

幼儿急疹 多见于6月-1岁的小婴儿，也可见于1岁以上幼儿。一般持续发热，体温较高，但用退烧药体温下降后精神食欲正常，多无其他症状，有部分孩子会有腹泻，但不重，一般持续发热72小时左右体温下降，出皮疹，开始是面部，很快遍及躯干、四肢。

支气管炎、肺炎 一般都是由上呼吸道感染向下发展引起的，多在上感2-3天后出现。孩子表现为咳嗽较重，频繁，有痰，气粗，有时会出现喘息，喉中痰鸣或喘鸣。极少数抵抗力低的宝宝可能会发烧一天就出现肺炎。

疱疹性咽峡炎、手足口病 除发烧外，有口腔、咽部多发疱疹，手足及臀部皮肤皮疹，多见于手足掌心。

尿路感染小婴儿尿路感染会出现高热，恶心、呕吐、精神不好，大点儿宝宝可能会有尿频、尿急、尿痛。

急性胃肠炎 发热可伴有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀等。

这种情况不要立即就诊

家长可以根据宝宝的病情及可能病因选择是否去医院。

需要立即去医院就诊 宝宝精神不好、嗜睡、惊厥，食欲明显下降、拒奶，频繁咳嗽、喘息、喉鸣、嗓子哑，频繁呕吐、腹泻、水样便、脓血便，腹痛不让揉，尿量减少，有这些症状之一要就诊。尿路感染、疱疹性咽峡炎和手足口病要及时就诊。

6月以下的小婴儿发烧要就诊。

可暂时居家观察的情况 虽有反复发烧，高热时精神稍差，但体温下降后精神好，吃喝玩耍正常，轻微鼻堵、流鼻涕、干咳、少量呕吐、腹泻。

居家期间注意观察和护理

注意控制和监测体温 一般体温38.5℃以下多喂水，适量减少穿衣或包被。家长可以用温水给孩子擦身，贴退热贴，缓解宝宝的不舒服。

如果体温超过38.5℃，要吃退烧药，一般选择对乙酰氨基酚（泰诺林、百服宁）或布洛芬（美林），剂量要按体重计算，不要和氨酚黄那敏等感冒药同服，服药后多喝水，自然出汗退热，不要捂汗。

观察宝宝的精神、食欲、大小便，皮疹等 若出现上述需要立即就诊的表现，不要犹豫，立即就诊。如果宝宝虽无这些表现，但持续发烧超过3天，要就诊明确发烧病因，对因治疗。

目前要求所有发烧的患儿都要看发热门诊，所以要选择有儿科发热门诊的医院就诊。发烧属于急诊，不需要预约。

文/莫鹏（应急总医院）

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