在我的门诊病人当中，有部分儿童是以自卑、不愿接触人群等心理障碍的主诉来院就诊的，经过我对患者的观察、问诊以及跟家长的沟通中发现该孩子的心理问题来自于对身高的焦虑，成年后面临生活、就业、交际、婚恋等沉重压力。在和家长沟通孩子身高问题时很多家长都固守“晚长”老观念，对正规干预治疗存在疑虑，耽误了孩子身高最佳干预期。

“晚长”是指青春期的突长，通俗一些讲就是他在青春期时出现身高猛长的情况，比如同龄人身高150cm，而你却是130cm，同时突长,别人在正常值突长，而矮小的患者是在矮的基础上生长,矮下来的身高一直会存在不会靠自己追赶上。过去由于生活水平不高，营养不良，晚长的情况较多，但现在每个家庭生活都比较优越，这个情况发生率很少，所以晚长的可能性很小。如果小孩万一不是“晚长”呢？却又没有在好的时期帮孩子进行身高的治疗，那不就永远丧失了帮孩子长高的机会了？等孩子的骨骺完全闭合后才知道错过了治疗的最佳时期。

很惋惜的是大部分家长对矮小不了解，我想在这里给大家科普矮小的知识以及建议用药治疗

儿童矮小是指孩子的身高低于同种族、同年龄和同性别正常健康儿童平均身高的两个标准差（-2SD）或者低于第三个百分位数。如果儿童的生长速度3岁前小于7厘米/年，3岁到青春期小于5厘米/年，青春期小于6厘米/年，我们就考虑是不是有矮小的可能。造成矮小的原因可以分为：生长激素缺乏症、特发性矮小、小于胎龄儿、早发育、还有很多染色体异常的疾病。

目前矮小的主要治疗手段还是依靠药物治疗，治疗矮小身材是有年龄限制的，无论男孩女孩骨龄在8岁前是最佳治疗时机，骨骺一旦闭合，就会失去治疗的机会，如果骨骺线闭合后是无法使用生长激素治疗的。一旦确诊孩子是矮小，建议尽早干预治疗。不要听见激素就害怕，生长激素它是人体自身脑垂体分泌的蛋白类激素，并不是老百姓口中让人谈虎色变的糖皮质激素。

生长激素的使用可以追溯到上个世纪五十年代，1958年第一代从刚去世的人垂体中提取出少量的人源天然生长激素，主要用于儿童侏儒症的治疗，来源短缺，继而会引起神经性疾病，在全球已停止使用。随后生长激素经历了五代升级，利用大肠杆菌分泌型基因表达技术生产了第五代重组人生长激素，它的比活性高达3.0，抗体零检出。生长激素已经有60多年的使用史，临床广泛应用近40年，它的疗效已得到肯定，也充分的证明了生长激素的安全性和有效性。

生长激素是矮小症的首选药，可以有效提高患者的生长速率，改善成人的终身高。随着科技的进步，生长激素经历了五代更新升级（全球第一支不含防腐剂生长激素注射液,安苏萌）氨基酸含量、序列和蛋白质结构与人垂体生长激素完全一致，在临床中推荐使用。

安苏萌作为全新的第二代生长激素水剂，拥有国内最全适应症，已接轨国际基本覆盖FDA批准适应症，有效规避超适应症用药的法律风险。不含苯酚防腐剂、比活性高、预灌封包装、采用预充无痛注射器，一次注射，无二次污染的风险，还可以配合安苏萌笔使用，非常方便安全，因此得到更多家长的喜爱。在临床使用中明确诊断为恶性肿瘤的患者严禁使用生长激素。

生长激素的使用必须在医疗机构进行一系列严格的项目检测后由具有专业资质的医生开具处方才能用药，所以在专业医生的正确诊断和指导下使用。在临床使用中明确诊断为恶性肿瘤的患者严禁使用生长激素。对身高不足的儿童，治疗时机越早，疗效越好。矮小儿童在使用生长激素治疗期间，还需要定期到医院复查，监测用药后的情况以及剂量的调整。在日常中家长也需关注孩子的心理健康问题，平时注意运动及饮食的配合，督促孩子每天30分钟的纵向运动，应保证每天蛋白质和牛奶的摄入。

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姓名：马立燕

单位：宁夏医科大学总医院

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