孩子不愿意学习，除了最常见的情绪问题、叛逆心理、缺乏学习动机等原因外，还常常和生理问题相关，特别是多动症、自闭症、如阅读障碍。

多动症

注意力缺陷多动障碍（Attention deficit and hyperactivity disorder，ADHD），俗称多动症，它是发病率较高的儿童发育行为异常疾病，男孩患病率高。

多动症主要表现为5个方面：

1、活动过度，比如小动作太多、说话太多和活动过多等；

2、注意力不集中、写作业时不用心；

3、情绪不稳定，非常任性和冲动，总是喜怒无常，对任何事情都没有兴趣；

4、不受控制的咬指甲、做事情不计后果、说谎和逃学；

5、学习成绩差，理解能力以及记忆力差，无法按时完成作业。

自闭症

自闭症（Autism Spectrum Disorders，ASD）属于发育障碍性疾病，主要特征是语言功能差（或者语音发育迟缓，比如2岁以后还不能说话）、交流能力差、行为刻板等。

自闭症表现在5个方面：

1、社会交流障碍，比如不跟他人交流、没有眼神上的对视；

2、超过三岁仍然不会说话，模仿能力差；

3、性格比较怪异，不受控制的发脾气，常常出现攻击行为；

4、兴趣爱好比较狭窄；

5、智力发育普遍不如同龄儿童，或智商测试虽然正常，但得分很不平均；

6、有些自闭症孩子对特殊的声音或图像很敏感；

7、不合群且多动（自闭症孩子，往往也伴有多动症的问题）。

阅读障碍

一项调查发现，北京中小学生中，大约有80％的孩子患有各种学习障碍。而阅读障碍占到所有被诊断为学习障碍儿童的70%以上。

阅读障碍表现在7个方面：

1、字体不工整，容易写错字；

2、阅读吃力，经常读错字、跳字、跳行；

3、学习速度慢，写作业拖拉；

4、记忆力差，书写困难；

5、作文写作杂乱，无条理；

6、表达能力差，理解能力差；

7、多动，性格急躁。

从上面的分析不难看出多动症、自闭症、阅读障碍在表现上，有许多地方非常相似，也确实存在共患的问题，即有多动症带孩子，往往也存在阅读障碍；自闭症的孩子，往往也同时存在多动的问题。

在治疗，主要有药物疗法、行为疗法、生物反馈疗法、无创脑刺激干预。其中，药物疗法虽然见效快，但也存在很多问题。比如胃肠道副作用，白天嗜睡而晚上又睡不着，时间长了需要增加药量才能维持效果，依从性差（即吃药一段时间后，孩子会有抵触情绪，影响疗效）等等。有些副作用很严重，比如影响孩子的发育，这也是家长最担心的。

生物反馈疗法是从2010年以后逐渐兴起的一种疗法，从字面就能理解，他是通过反馈，也就是自身调节的方法，来改善症状。比如有些孩子注意力不集中，在治疗时，当孩子注意力集中时，就会出现一个正向的反馈（比如一段好听的音乐、或者一个笑脸）；当孩子走神时，就会出现一个负向的反馈（比如一段噪音、或者一个哭脸）提示孩子需要集中注意力。通过这样不断的训练，让大脑养成专注的习惯。

其实这种方法，早在上世纪70年代就出现了，当时用来训练飞行员注意力。后来我国引入该项技术，最早用于飞行员训练、以及航天员的选拔，后来逐渐应用到射击、射箭等需要高度集中注意力的竞技体育项目运动队，直到最近十年，才逐渐用于改善青少年的注意力方面。

相比药物治疗，该技术优势明显，特别是没有药物造成的副作用，且效果持久。但是相比药物治疗，因为习惯养成是一个渐进的过程，所以见效时间往往需要2-3个月。

目前，国际上最先进的方法，是将无创脑刺激干预和生物反馈相结合，从而提高训练效果。无创脑刺激干预包括电磁干预、以及直流电干预。其中电磁干预主要用于治疗各类疾病，如帕金森病、癫痫等，使用也比较麻烦；而直流电干预，比较适合家庭使用的，特别是经颅直流电技术（tDCS）。

该技术通过微弱的电流（电流强度只有1-2毫安，而人体安全电流是30毫安），通过干预大脑特定区域，增强或者抑制该区域的活跃度，改善神经连接，从而改善症状。

2022年，德国的一项研究中，综合分析了1118项和tDCS有关的临床试验，并从中在35项研究中，发现对745名儿童和青少年进行的6587次治疗，tDCS是安全的，没有报告严重的副作用；同时，88%的研究证明患儿症状得到了明显改善。同时也指出在治疗上，针对孩子不同情况，需要采用个性化方案。

参考资料

Salehinejad M A, Ghanavati E, Glinski B, et al. A systematic review of randomized controlled trials on efficacy and safety of transcranial direct current stimulation in major neurodevelopmental disorders: ADHD, autism, and dyslexia[J]. Brain and Behavior, 2022, 12（9）: e2724.

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