作者：张璐 主治医师 安徽医科大学第四附属医院儿科

由于现在社会的不断发展，还有人民的生活物质水平的提高，孩子们的平均身高也在逐年增长。调查中我们能发现，现在很多180以上的孩子都是00后。

（图片：张璐医生）

孩子的身高牵动着亿万家长的心，越来越多的孩子正在使用生长激素改善身高，那么，你了解生长激素吗？

门诊中很多家长一听到“激素”二字，神情立刻就会紧张，马上想到身体发胖、骨质疏松、肝肾毒性等一连串副作用，在他们看来“生长激素是激素，小孩子不能用”。其实人体内激素有很多种，通常人们概念里的“激素”一般都是指糖皮质激素或者是性激素。

生长激素是人体脑垂体分泌的一种肽类激素，它的主要功能之一就是通过刺激肝脏等器官产生类胰岛素样生长因子，作用于骨骺板中的软骨细胞，刺激骨骼的生长，使孩子长高。

而利用基因工程技术合成的重组人生长激素药品，与人体自身分泌的生长激素化学结构、生理、药理作用基本一致，所以给孩子使用并不会像糖皮质激素一样导致身体迅速发胖或者严重的骨质疏松，目前也没有证据支持生长激素会加快骨龄增长、促进骨骺闭合。

今天我们主要来谈谈生长激素药品中辅料的问题。

首先我们来看一篇关于儿童用药辅料安全性的文献，这一篇《药物制剂辅料在儿童群体中的安全性考量》来自中国药学杂志2019 年7 月第54 卷第14 期 ，是中国药学会医院药学专业委员会儿科药学组组长李智平教授发表的。文献中重点阐述了这样3个观点，第一点：儿童的器官成熟度和代谢系统功能与成人有差异，部分辅料可以在儿童体内蓄积；儿童的血脑屏障比成人渗透性大，部分辅料更容易进入脑部，对中枢神经系统产生不良反应；辅料也更容易激活儿童的免疫系统，诱发过敏或超敏反应；第二点，通过一项调查 521张儿科常用药品说明书的研究显示，辅料的标注率只有38.8%；第三点，也是这个文献的重点结论：现有辅料的安全性数据绝大多数基于成人剂量，儿童用药辅料安全性信息不足！

而在辅料中，文献报道最多的就是防腐剂。生长激素产品中最常见的防腐剂就是3-甲基苯酚和苯酚。国内外有大量的关于防腐剂引发不良反应的报道文献。例如著名的强生爽身粉事件，正是由于里面含有极微量的石棉成份，在使用100多年后被证实是导致女性卵巢癌发病率升高的元凶。通过李智平教授的文献，我们知道目前对儿童长期用药的辅料安全性研究是不足的，而生长激素水剂上市使用仅有十几年的时间，针对于儿童添加防腐剂药物的安全性有待时间考证 ！

所以为了避免儿童长期用药的潜在风险，我们在选择生长激素药品时应选择不含防腐剂的单剂量小规格药品，一次一支，用完即抛的产品。

作者简介：张璐医生，安徽医科大学第四附属医院，儿科，主治医师。安徽医科大学硕土研究生毕业，就职于安徽医科大学第四附属医院儿科，从事儿科7年余，曾在安徽医科大学第一附属医院进行国家医院医生规范化培训三年。

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