我国医疗废物收集处置系统存在重处置、轻收运的问题，其中小型医疗机构收运不及时现象严重。传统的统一收运模式下集中处置单位不能及时上门收运、收运数据不准确、报表凌乱等，成为突出的管理短板。医疗废物具有感染性、毒性等危害 ，必须及时收运、安全处置。自2003年非典型肺炎疫情以来，我国医疗废物集中处置设施建设成绩显著，但存在重处置、轻收运的问题 。虽然，大中型医疗机构已基本能保障及时收运，但小型医疗机构收运频次长期达不到法定要求，被称为“最后一公里”问题 。

浙江、上海等东部地区近年试点“小箱进大箱”、“定时定点收运”新收运模式。现有研究缺乏针对小型医疗机构收运模式的改进方案，新模式探索缺乏经验总结和成效评估。

收运不及时的原因及危害

小型医疗机构收运不及时的主要原因是：1 ) 费制不合理，集中处置单位收入主要与废物数量挂钩，小型机构经济贡献小、性价比低。2 ) 监督不到位，文献显示有关部门掌握超期贮存违法问题，但鲜见处罚 ；集中处置设施建设之初，有关部门对收运匹配能力论证不足。3) 小型医疗机构量多面广，分散程度高，交通不便。4）手动记录收运数据不准确、凌乱，报表汇总难。

不及时收运导致医疗废物长期积压、腐败变质、滋生飞虫、产生异味等问题。更重要的是，医疗废物具有传染性，不及时收运处置增加了疾病的传播风险。

手动记录收运数据不准确报表汇总困难

目前传统的医疗废物收运的内部交接都还停留在手工操作和记录的阶段，处置单位和医院大多都采用纸质台账的方式来管理医疗废物，所有数据都由人工填报及汇总，工作繁重且不能确保完全准确和工作效率低下等问题。

在当下这个信息化时代，以上的管理、操作方式将逐步让位于自动化、电子化的管理，纯人工手工操作会逐步落伍淘汰。

以“双轨制”改进收运的必要性

(1)收运不及时问题引起相关部门关注

2019年医疗废物收集处置被纳入中央生态环境保护督察范畴。2020年新修订的《固体废物污染环境防治法》明确了疫情期间政府部门医疗废物保障职责。近年来，收运不及时问题引起了检察、审计部门关注，如北京门头沟区检察院、江苏无锡市滨湖区检察院、如皋市审计局、安徽省审计厅、铜陵市审计局、辽宁省审计厅、审计署等督促行动见诸相关公开信息或报道。

(2)东部地区已广泛开展“双轨制”收运试点

事实上，我国东部地区已经形成从统一收运“单轨制”向“中大型直接收运 + 小型集中后转运”的“双轨制”的演进 (见下图)。浙江省2014年提出“小箱进大箱”模式 ，并于2017~2018年陆续试点。福建省2019年全面推行“双轨制”收运模式，北京、大连、青岛等城市也已积极试点推行“双轨制”收运模式。上海市为解决小型医疗机构通行难、停车难等问题，于2019年在黄浦区试点推行“定时定点”收运模式，并于2020年在上海市全市推行。

医废是医疗机构、药店等医疗服务中必不可少的环节，其安全处理是一个重要问题。要达到这一目标，不仅需要传统的劳动力和物资支持，还必须运用先进的科技手段。翼思维医废收运管理系统，就是应对这一需求而设计的一种解决方案，其优势主要表现在以下几个方面：

一、提高了信息化水平

在以往的医废收运管理过程中，大多数管理者都会将重心放在人工作业和物流管理上，无法及时知晓物流信息，存在风险；而翼思维医废收运管理系统则利用互联网和物联网技术，实现了信息化管理，可实时了解废物处理情况、医废产生的时间周期、生产环节、产生量等一系列关键信息，大大提升了信息化水平，并支持对废物进行多维度监管。

举个例子，翼思维医废收运管理系统采用RFID技术对医疗废物袋进行智能识别、定位和追踪，不仅可以实现对医废袋的管理和溯源，还可以通过记录医废的产生和存放数据，实现对医院各个环节医废量的精准预报和管理，预防和应对废物风险。

二、提高了医废的收集、处理效率

翼思维医废收运管理系统协调各种设备、系统、管理与应用软件，集成了信息化、智能化、自动化技术，既降低了工作量，也提高了工作效率。

取个例子，翼思维医废收运管理系统可以根据医院不同的业务类型及医疗废弃物发生指标数据，实现精细化、全程化的垃圾物流管理，从而提高了废物收集、处理、运输的效率，并减少了对劳动力的要求，降低人为因素对环境的影响。与此同时，系统还能够实现对收集和处理行为的跟踪和识别，规范化地处理拒收废物的处置和颜色标识回收废物的收取，减少了拒收和丢失的情况。

三、方便环保整治工作

与传统的医废管理的方式相比，翼思维医废收运管理系统不仅可以通过互联网、物联网等技术，提高信息化水平，还能有效进行医废处理的信息追踪。另外，它还能够实现人脸识别、车辆、驾驶员风险评估和监控，较好地规范环境处理和工作流程，大大方便环保整治工作。举个例子，根据翼思维医废收运管理系统，当废物产生、流转和处置结束之后，系统就会自动生成废物产生地点量表、运输量表、处理量表等数据。管理员对数据进行月度、季度等不同时间设置，可以对废物处理情况进行全方位分析和评估，以方便环保整治工作的实行。

最新豁免政策可能鼓励新探索

两种新收运模式均利用了《国家危险废物名录》(2016年版)关于小型医疗机构收集活动豁免的政策。而《国家危险废物名录》(2021年版) 不但进一步豁免了运输过程(但要求车辆符合相关标准)，还对消毒处理后的医疗废物实行豁免。虽然仅针对集中处置单位的消毒处理实行了豁免，但启发我们继续探索，如在小型医疗机构(尤其是农村偏远地区) 添置小型蒸汽灭菌设备 ；消毒后延长贮存时间(低温下)或纳入生活垃圾管理。

虽然小型医疗机构医疗废物产生量少、废物占比小，但事关传染病防治，短板问题应予重视。本研究证明统一收运模式对小型医疗机构而言是失败的，凸显了重处置、轻收运的弊端，本质原因是投入不足、监管不到位。集中处置单位不直接上门收集、长时间不收运以及由此导致的不规范的二次转运、自行运送，存在安全隐患，增加了医疗废物的流失风险。“小箱进大箱”“定时定点”两种新收运模式取得积极成效，应继续完善和推广。建议收运模式从“单轨制”转向“双轨制”，即实行大中型医疗机构直接收运和小型医疗机构集中后转运的模式，并增加政府投入和监管力度，实现应收尽收，切实保障小型医疗机构的收运服务。

翼思维医废收运管理系统不仅提高了医废管理的信息化水平，还提高了医废的收集、处理效率和安全性、健康性并方便环保整治工作。在医院废弃物处理的现代化建设中，这种集信息化、智能化、自动化等多种技术于一体的系统解决方案正获得越来越广泛的应用和接受。

物联网在医废收运中的应用

在这样的背景下，惠州市翼思维物联科技有限公司根据医疗卫生机构目前的实际情况，采用物联网技术手段对医疗废物在医疗卫生机构内的信息化管理设计了一整套方案－－“基于物联网技术的医疗废物处置监督追溯系统”，以协助提高医疗废物的监控管理水平，预防医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的发生，提高对突发事故处理的应变能力，有效控制医疗废物和事故造成的对人体和环境的危害，并应用在医疗卫生机构收运的实际运行中，取得了较好的效果。本系统对医疗废物管理的信息化、全程化和实时化可以帮助提高医疗废物的监控管理水平，协助做到预防为主、防控结合，预防医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的发生，提高对突发事故处理的应变能力，有效控制医疗废物和事故造成的对人体和环境的危害。做到事前预防、事中应急、事后跟踪、做出评价等。

系统包括现场业务使用的“医疗废物收运管理信息采集系统”以及在医疗废物异常流失时方便追溯相关信息的“医疗废物流失追溯系统”，以实用性、易用性、实时性和容错性为基本设计原则，采用物联网技术对医疗废物的产生处置进行全程监控管理，实现了医疗废物处置业务及操作的规范化、自动化和标准化。

与传统的收集处置过程相比，本项目方案系统所有数据由现场物联网感知层设备自动产生、传输并实时上传，采用电子化签名生成电子交接单和登记单并储存在电脑系统中，无需手工签名或填写登记数据，省去了纸质单据及其保存。作为医疗废物收集处置数据汇总的统一平台，医疗废物监督管理信息平台暨本物联网项目的应用层平台可供医疗卫生机构和卫生监督机构实时查看，实现全过程监管。平台提供实时医疗废物信息、异常提醒、库存信息、统计分析及系统管理等功能，可自动统计分析和输出，无需传统手段的人工查找统计工作，降低了人工误差的可能性。完全满足了对医疗废物的电子联单的信息化管理规定。当医疗废物异常流失时可使用平台上的医疗废物流失追溯系统方便地追溯相关信息和责任人。

翼收云医疗废物收运管理系统是结合目前医废收运物管理现状和国家相关管理要求及技术发展趋势，历时7年潜心研究，从而形成的医疗废物综合解决方案中的一个重要管理模块，既可实现医疗废物的在线信息化、规范化、专业化管理，又具备医疗废物信息追溯功能，可极大提升医疗机构医疗废物自“产生、收集、运送、暂存、交接”和“运输、处置”等各环节、全过程规范化管理水平与工作效率。

翼收云医废收运系统是一个集机构管理、合同管理、线路规划、收运计划、财务营收、电子联单、数据监控、安全事件追溯等技术为一体的可视化医疗废物分析管理系统，实现医疗废物的“闭环式”收运管理。

翼收云医疗废物收运管理系统融合应用数据分析，依托物联网、移动计算、LBS等技术，从医疗废物的产生源头、收运计划分配、运输监督、处置单位的财务营收等多维度的分析，帮助医废处置单位规避污物收集处理流程中的诸多弊端，加强交接环节的有效管理。

系统通过大数据匹配收运员是否在规定地点进行操作。如收运员未按规定收运系统自动报警！协助企业更有效监督收运质量。同时系统支持提醒财务收款情况及统计服务企业的欠费等大数据信息明细汇总。

根据收运员日常操作，自动生成废物处置年度报告、月报告废物处置日报告及危险废物转移联单等相关单位规定汇报提交的报表。生成的转移联单同时可汇总记录医疗机构收运负责人的签收情况。报表生成操作简单，告别以往人工汇总核算及制表等繁复工作。

惠州市翼思维物联科技有限公司的医疗废弃物全过程在线监管系统构建了全方位、智能化的医疗废弃物管理体系，连通医疗机构、医疗废弃物处理机构、生态环保、卫生健康等监管部门，构建了医疗废弃物产生、储存、运输、销毁、监管一体化的管理闭环，有效预防医疗废弃物流失、泄露、扩散。

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