随着人们对美的追求不断提高，中面部的“多表情区”因其丰富的表情变化和易衰老的特性，成为了众多爱美人士关注的焦点。美呗医美的研究数据显示，中面部治疗需求位居高端玻尿酸求美者需求之首，60%受访者过去一年内接受了中面部（鼻基底、法令纹、苹果肌、面颊等）注射。然而术后表情僵硬不自然，馒化，治疗方案千人一面，则是求美者普遍的担忧和不满。

图1 中面部图示

“馒化脸”的概念最早出现在2019年，意大利一位学者首次提出过度填充综合征（facial overfilled syndrome，FOS），这就是俗称的“馒化脸”。这一症状发生时，面部的自然轮廓和动态会因使用过量的皮肤填充剂而受到影响。不仅美观受损，面部表情和肌肉运动功能也会受到影响。

中面部填充过度综合症的成因

中面部玻尿酸注射填充后出现“眶下区失去正常生理曲度、颧弓比例失调导致太阳穴凹陷、鼻翼宽大、‘落日眼’现象、中下面部厚重、‘香肠嘴’”等，这种过度填充后果通常由于在面部软组织中滥用或过度使用诸如透明质酸这类填充剂引起。过度填充可能导致面部特征异常膨胀或肿胀，自然的曲度和轮廓被扭曲或掩埋，给患者带来视觉上的困扰甚至心理压力。

解剖学洞察

最新的研究，包括超声和尸体解剖调查，为我们提供了关于随着年龄增长和注射填充剂后面部脂肪隔室行为的更深入见解。在衰老进程中，面部尤其是中面部的深层脂肪垫以容积的减少和萎缩为主；浅层脂肪小室受重力影响，更常见的变化是向下位移。

相比之下，深层脂肪隔室移动性较小，因此更加稳定，成为增加体积的更安全目标，不会改变面部表情的自然动态。但是如果在浅层脂肪小室做过度的容量补充，则会因为重量加大导致更严重的下移和堆积。再则，中面部的表情肌富集，肌肉之间覆盖与联动关系错综复杂。加上我们日常丰富的表情动作，和经常变换的头面部位置，无论多好的注射产品、多么精准的注射层次和剂量，随着时间推移都将产生一定程度的位移和异常堆积，这是难以避免的。

图2 在北京面部馒化修复中心：薛志强博士正在为馒化修复求美者做诊断

薛志强博士从近两个月来修复的百余例中面部过度填充综合症，初步总结出中面部玻尿酸注射后发生移位的主要驱动力，并根据相关肌肉的动线和空间互动规律，勾勒出了玻尿酸受力后迁徙的常见路径。“超声探查获得的大量横断面图像，帮我们抽丝剥茧，越来越清晰的梳理出玻尿酸沿表情肌延展以及受表情肌推挤沿解剖间隙跨层次穿越的路线”薛志强博士说，“这些发现不断颠覆之前的很多认知，让我越发体会到中面部解剖结构与动态生理规律的复杂性。在中面部进行注射填充的时候需要有‘敬畏心’。即使最好的注射者，最好的产品，最合理的注射点位和层次也不一定能保证理想的远期结果”

中面部抗衰思路的重新审视

中面部抗衰如何破局，如何既有效且安全地改善这一区域的同时保留个性美，如何在恢复年轻态和丰盈度的同时保留自然灵动？

有所节制，才能美出高级感

4月24日，上海“第三届中国个性医美高质量发展论坛”，薛志强博士受邀出席。从医生的角度分享《践行个性化医美，赋能高质量发展》，并与多位行业大咖进行了深度对话和交流,探讨如何更好地满足求美者个性化审美诉求。

图3 薛志强博士在上海“第三届中国个性医美高质量发展论坛”

从医生的角度来讲，薛志强博士谈到，因为中面部的解剖其实是非常复杂的，它的肌肉体系和血管神经体系，还有脂肪的结缔组织体系，是一个复杂的空间立体的穿插关系，它们并不能找到一个简单的平面能够把所有的事情简化。

因此我们在中面部做治疗的时候要有所节制，不要觉得我们用最好的产品，有最好的技术，有最好的手感，所以在中面部就可以任意的发挥。即使求美者有一些比较过度的，或者有一些过分的需求，我们应该给予正确的引导。

提升个性之美，推进中面部的个性化治疗

基于整体设计的理念，规划中面部抗衰的综合治疗路径。清晰梳理再生类产品与塑形填充类注射产品各自的优势，在能量、光电类设备的加持下，帮助求美者制定“四维”的抗衰计划。既要考虑当前时间断面内面部紧致提升和轮廓修饰的需求；还要将第四维，也是经常被我我们忽视的时间维度加入规划，探讨随时间推移，面部结构自然衰老进程和面部肌肉频繁活动可能带来的严峻考验。

反思跌倒的教训，是为了更好的出发

黄帝内经有云，“大医治未病”。薛志强博士创造性的引入面部超声探查和精准诊断技术，修复馒化之痛，帮助更多求美者重回自然美，重拾自信心；更是为了打开盲区，重新审视和反思中面部抗衰临床摸索过程中的教训和隐患。只有不断反思和迭代，才有可能摸索出以人为本，以求美者个性化需求为核心，以医疗本质为底线，有良心，有温度的中面部抗衰方案。