在我们的身体里，有一些小小的“石头”，它们看似不起眼，却可能引发严重的健康问题，其中胆源性胰腺炎就是一种由这些“石头”引起的较为凶险的疾病。

一、认识胆源性胰腺炎

胆源性胰腺炎，是由于胆汁反流进入胰管，激活胰液中的消化酶，从而引起胰腺的自身消化和炎症反应，主要是胆结石等原因引起的。

胰腺是我们身体中一个非常重要的器官，它具有内分泌和外分泌功能。外分泌部分主要分泌胰液，含有多种消化酶，帮助我们消化食物;内分泌部分则分泌胰岛素等激素，调节血糖水平。当胰腺发生炎症时，这些功能就会受到严重影响。

二、症状表现需警惕

胆源性胰腺炎的症状往往比较明显，主要包括以下几个方面：

1. 腹痛：这是最常见也是最主要的症状。腹痛通常突然发作，位于上腹部，疼痛程度剧烈，可向腰背部放射，呈持续性钝痛、绞痛或刀割样痛。患者常常因为疼痛而辗转反侧，难以忍受。

2. 恶心和呕吐：频繁发作，呕吐物多为胃内容物，严重时可吐出胆汁。这是因为胰液和胆汁分泌异常，刺激胃肠道导致的。

3. 发热：患者体温一般在 38 - 39℃之间，若体温持续升高或出现高热，可能提示胰腺坏死、感染等严重情况。

4. 黄疸：部分患者会出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄。这是因为胆石等梗阻因素导致胆汁排出不畅，胆红素反流进入血液引起的。

如果出现上述症状，应立即就医，以便及时诊断和治疗。

三、小小石头惹大祸——病因解析

胆源性胰腺炎的罪魁祸首主要是胆道系统的结石。胆结石是怎么引发胆源性胰腺炎的呢?

当胆囊或胆管内有结石时，结石在排出过程中，可能堵塞胆总管和胰管的共同开口，使胆汁反流进入胰管。正常情况下，胰液中的消化酶在胰腺内是没有活性的，只有进入肠道后才被激活。但当胆汁反流进入胰管后，就会激活这些消化酶，导致胰腺的自身消化，从而引发胰腺炎。

此外，胆道蛔虫、胆管狭窄等胆道疾病也可能导致胆汁引流不畅，增加胆源性胰腺炎的发生风险。

四、预防措施很重要

既然知道了胆源性胰腺炎的病因，那么我们就可以采取一些措施来预防它的发生。

1. 治疗胆道疾病

对于有胆结石、胆道蛔虫等胆道疾病的患者，应及时治疗。例如，对于胆结石患者，根据结石的大小、位置等情况，选择合适的治疗方法，如药物溶石、体外冲击波碎石或手术取石。对于胆道蛔虫患者，可使用驱虫药物治疗，必要时进行手术取出蛔虫。

2. 健康饮食

保持低脂、低胆固醇饮食，避免暴饮暴食，少吃油腻、辛辣食物，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物。这样可以减少胆汁成分异常和胰液分泌过多的风险。同时，要注意饮食卫生，避免食用不洁食物，预防胆道蛔虫等疾病。

3. 戒酒

酒精可刺激胰腺分泌，还能导致十二指肠乳头水肿和括约肌痉挛，阻碍胆汁和胰液的正常排出。所以，戒酒有助于预防胆源性胰腺炎。

4. 定期体检

尤其是有胆道疾病家族史、肥胖、高血脂等高危人群，应定期进行体检，包括腹部超声、肝功能等检查，以便早期发现胆道疾病和胰腺疾病，及时采取治疗措施。

五、治疗方法要知晓

一旦确诊为胆源性胰腺炎，应积极配合医生进行治疗。

1. 一般治疗

患者需要禁食、胃肠减压，减少胃酸和食物刺激胰液分泌，同时通过静脉补充液体、电解质和营养物质，维持水、电解质平衡和营养状况。

2. 药物治疗

使用抑制胰酶分泌的药物，如生长抑素及其类似物;还会使用抗生素来预防和控制感染，尤其是怀疑有胰腺坏死感染时。

3. 解除胆道梗阻

对于有胆道结石梗阻的情况，通常采用内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石或引流胆汁，这是治疗胆源性胰腺炎的关键措施。必要时也可进行手术治疗，如胆囊切除术、胆管探查取石术等。

胆源性胰腺炎是一种严重的疾病，但只要我们提高认识，积极预防，及时治疗，就可以有效地减少它的发生和危害。让我们关注自己的健康，从预防胆源性胰腺炎开始，远离那些不容小觑的“石头”。

单位：山西白求恩医院肝胆外科

作者：刘玲

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