胃溃疡和十二指肠溃疡都属于消化性溃疡，但是在生活中，有很多人搞不清楚这两种溃疡的区别，今天我们就从二者的区别、预防措施和护理方式三个方面，来认识一下胃溃疡和十二指肠溃疡，这样才能做到“对症下药”，拥有健康的身体。

一、胃溃疡和十二指肠溃疡的区别

1、发病部位

胃溃疡主要发生在胃黏膜，通常在胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等部位。例如，胃小弯近幽门处是胃溃疡的好发部位之一。

十二指肠溃疡主要出现在十二指肠球部，这是因为十二指肠球部胃酸负荷量大，而且此处黏膜抗酸能力较弱。

2、疼痛规律

胃溃疡的疼痛多在进食后一段时间出现，这是因为进食后胃酸分泌增加，刺激溃疡面而引起疼痛，疼痛性质可为钝痛、胀痛、烧灼样痛等，疼痛部位主要在上腹部。如果溃疡较深，疼痛可能会更剧烈，且持续时间较长。

十二指肠溃疡的疼痛常是空腹痛，即在空腹时疼痛明显，进食后缓解。这是由于空腹时胃酸直接进入十二指肠，刺激溃疡部位导致疼痛。疼痛性质多为饥饿样痛、钝痛或胀痛，疼痛位置一般在中上腹，也可能会有夜间痛的情况，患者可能会在半夜因为疼痛而醒来。

3、发病机制

胃溃疡主要是由于幽门螺杆菌（Hp）感染、胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜自身消化等因素引起。长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、应激（如严重创伤、大手术等）也可能诱发胃溃疡。胃黏膜防御机制减弱，导致胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜造成损伤，进而形成溃疡。

十二指肠溃疡的发病也与幽门螺杆菌感染密切相关，同时胃酸分泌过多在其发病过程中起着关键作用。当十二指肠黏膜的防御机制减弱时，胃酸和胃蛋白酶就容易对其造成损伤。十二指肠球部的特殊生理位置和功能特点使其更容易受到胃酸的侵蚀。

4、并发症

胃溃疡如果不及时治疗，可能会导致出血、穿孔、幽门梗阻等并发症。出血是比较常见的并发症，当溃疡侵蚀到胃壁血管时就会引起出血，严重的出血可能会导致患者出现休克症状。穿孔则是溃疡穿透胃壁全层，胃内容物进入腹腔，引发腹膜炎，这是一种非常严重的情况。幽门梗阻主要是因为溃疡位于幽门附近，反复的炎症和瘢痕形成导致幽门狭窄，使胃内容物不能顺利通过。

十二指肠溃疡同样可能出现出血、穿孔和幽门梗阻等并发症。此外，十二指肠溃疡还可能引起十二指肠球部变形，影响十二指肠的正常生理功能。

二、预防措施

1、饮食方面

规律进餐：保持固定的用餐时间，有助于维持胃酸分泌的正常节律。避免过度饥饿或暴饮暴食，尽量做到少食多餐。例如，每天可以安排三餐两点，即在两餐之间适当加餐，如吃些水果、坚果等，但加餐量不宜过多。

合理饮食结构：增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如菠菜、西兰花）、水果（如苹果、香蕉）、全谷类食物（如燕麦、糙米）等，这些食物可以促进胃肠蠕动，帮助消化。减少刺激性食物的摄入，如辛辣食物（辣椒、花椒）、油腻食物（油炸食品、肥肉）、酸性过强的食物（如柠檬、山楂）等，这些食物可能会刺激胃酸分泌，加重胃和十二指肠的负担。

注意饮食卫生：幽门螺杆菌感染是导致溃疡的重要因素之一，因此要注意饮食卫生。尽量不吃生冷食物，如未洗净的蔬菜水果、生水等，提倡使用公筷、公勺，实行分餐制，避免幽门螺杆菌通过餐具传播。

2、生活习惯方面

戒烟限酒：吸烟会使胃酸分泌增加，同时降低胃黏膜的血流量，削弱胃黏膜的防御能力。酒精会直接刺激胃黏膜和十二指肠黏膜，导致黏膜损伤。因此，应尽量戒烟，男性每天饮酒的酒精含量不应超过两个标准饮酒单位（一个标准饮酒单位相当于 14 克纯酒精），女性应更少。

保持良好的心态：长期的精神压力会影响胃肠功能，导致胃酸分泌失调和胃肠蠕动紊乱。可以通过适当的方式缓解压力，如运动（散步、瑜伽、游泳）、听音乐、旅游等，保持心情舒畅。

规律作息：保证充足的睡眠，每天睡眠时间应不少于 7 小时。良好的作息习惯有助于维持身体的生物钟正常运作，促进胃肠黏膜的修复。

3、药物使用方面

如果需要长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林用于预防心脑血管疾病），应该在医生的指导下同时服用胃黏膜保护药（如米索前列醇）或抑制胃酸分泌的药物（如奥美拉唑），以减少药物对胃和十二指肠黏膜的损伤。

三、护理方法

1、病情观察

对于已经患有胃溃疡或十二指肠溃疡的患者，要注意观察疼痛的规律、程度和持续时间是否有变化。如果疼痛突然加剧、频繁发作或者出现黑便（提示可能有消化道出血）、呕吐物呈咖啡色（可能是胃出血后血液经过胃酸作用后的颜色）等情况，应及时就医。

2、饮食护理

根据患者的病情调整饮食。在溃疡活动期，应以清淡、易消化的食物为主，如米粥、面条、蒸蛋等。避免食用粗糙、坚硬的食物，如坚果、油炸食品等，以免损伤溃疡面。随着病情的好转，可以逐渐增加食物的种类和硬度，但仍要注意避免刺激性食物。

3、药物护理

督促患者按时服药。治疗溃疡的药物主要包括抑制胃酸分泌的药物（如质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑等和 H₂受体拮抗剂雷尼替丁、法莫替丁等）、胃黏膜保护药（如铝碳酸镁、硫糖铝等）。如果患者还伴有幽门螺杆菌感染，需要进行根除幽门螺杆菌的治疗，一般采用质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素联合使用的四联疗法，患者需要严格按照医嘱服用药物，以确保治疗效果。

4、心理护理

由于溃疡病的病程较长，患者可能会出现焦虑、烦躁等情绪。护理人员或家属要关心患者，向其讲解疾病的相关知识，让患者了解治疗过程和预后情况，帮助患者树立战胜疾病的信心。

单位:山西白求恩医院 消化内科（郭瑜）

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