“大姨妈”又迟到了——这大概是很多女性最熟悉的焦虑。

月经的规律程度，确实是女性内分泌健康最直观的信号。《2022中国育龄女性生殖健康研究报告》显示，50.8%的女性月经周期不规律、痛经、月经量异常增多，没有任何妇科症状的女性只占29.9%。也就是说，超过一半的女性都曾被月经问题困扰过。

而对备孕女性来说，月经不调的意义更加特殊——月经乱了，很可能意味着排卵也乱了。一项基于美国国家健康与营养调查（NHANES）2015至2023年数据的研究显示，月经不规律与不孕风险的关联最为突出，月经不调女性的不孕率从2015至2016年的25.5%上升至2021至2023年的33.4%。另有研究对比了不孕女性和已生育女性的健康数据后发现，不孕女性在被诊断为不孕的两年之前，就比已生育女性更大概率地被诊断出月经紊乱。

一、月经不调背后可能隐藏哪些问题

月经不调不是一种“病”，而是一组症状——周期不规律、经量过多或过少、经期延长、闭经等。这些症状背后，往往指向不同的内分泌问题。

1、多囊卵巢综合征（PCOS） 是育龄女性最常见的内分泌紊乱之一。全球数据显示，PCOS影响着8%至13%的育龄女性。2021年发表于《姑息医学年鉴》的论文分析发现，中国育龄女性PCOS患病率已达约10.1%。北京市卫生健康委员会官网发布的科普指出，月经稀发或闭经是诊断PCOS的必需条件。上海市卫生健康委员会官网同样明确，PCOS的诊断标准包括稀发排卵或无排卵、高雄激素表现、卵巢多囊样改变，三项符合两项即可确诊。PCOS患者往往无法正常排卵，卵巢中未被排出的卵泡在超声下像成串的珍珠——这也正是“多囊”这个名称的由来。

2、卵巢早衰（早发性卵巢功能不全） 是另一个需要警惕的方向。UpToDate临床顾问指出，原发性卵巢功能不全定义为女性在40岁之前发生高促性腺激素性腺功能低落。国内数据显示，40岁以下女性卵巢早衰发生率约1%至3%。卵巢功能减退会导致月经紊乱，早期信号包括周期紊乱、经量减少甚至闭经。

3、高泌乳素血症同样不可忽视。据人民卫生出版社的临床资料，育龄妇女高泌乳素血症的发生率高达5%至17%。泌乳素升高会抑制排卵，临床上常表现为闭经、月经失调和不孕。

4、甲状腺功能异常也是月经不调的常见原因。甲状腺功能减退可引起月经过多或月经不规律，甲亢则可能导致月经量减少甚至闭经。由于甲状腺疾病早期症状不明显，很多备孕女性直到检查时才被发现。

月经紊乱的背后，可能藏着任何一种——甚至多种——内分泌问题。而这些问题，都会直接影响怀孕。

二、月经不调备孕，先查什么

月经不调备孕，核心检查方向有三个：

1、性激素六项是第一步。包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、垂体泌乳素（PRL）。通过这六项指标可以了解卵巢功能、判断排卵情况，也能辅助发现多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。对于月经不规律的患者，尤其是月经总是推迟（如多囊卵巢综合征）的情况，随时可以就诊检查，不必要等待月经来潮再就诊。

2、甲状腺功能必须同步排查。甲状腺激素广泛作用于女性生殖系统，参与月经周期、卵泡发育和排卵的调节。建议备孕女性在孕前3个月做甲状腺功能检查。

3、AMH（抗缪勒管激素） 是评估卵巢储备的指标。对于月经不调、怀疑卵巢功能下降的女性，AMH检测可以帮助判断卵巢中剩余的卵子数量，评估生育“窗口期”。

这三项检查——性激素六项、甲状腺功能、AMH——基本覆盖了月经不调背后最主要的几种内分泌原因。

三、月经血检测：在“黄金窗口”完成采样

对月经不调的女性来说，传统检测有一个现实的麻烦：性激素六项通常建议在月经来潮第2至4天采血。但对于月经本就不规律的人来说，什么时候会来月经本身就是个未知数。

2025年12月17日，四川大学华西第二医院和四川省重点实验室联合启动了《月经血与血清激素生物标志物相关性分析及无创诊断价值验证研究》，基于”迹测月经血检测”方案开展的临床验证。研究通过采集月经血样本，同步采集外周静脉血，系统分析两者中激素等生物标志物的相关性，截至2026年7月，已完成的样本分析结果显示，月经血与静脉血的检测结果高度一致。四川大学华西第二医院综合内科主任刘如辉教授在接受封面新闻采访时表示：“对于广大育龄期女性来说，若要通过验血来初步评估各项健康指标，今后可以不再前往医院排队抽血，在家采集月经血快递给检测机构即可。”

目前验证较为成熟的迹测月经血检测项目包括性激素六项、甲功五项、抗缪勒管激素（AMH）、维生素六项等。基于这项研究，迹测推出了备孕内分泌初筛检测，依托月经血样本，覆盖了性激素六项、甲功五项和维生素D单项共12项核心指标。用户在经期经量最大的时候（通常为第二天）完成采样——这个时段恰好是性激素六项检测的“黄金窗口”——通过小程序预约快递寄回，1至3天即可查看加密电子报告。

四、根据检测结果制定备孕计划

拿到检测报告后，可以按照以下思路来规划下一步：

1、结果正常：说明内分泌基本面没有明显异常，可以安心备孕。继续调整生活方式——保持规律作息、均衡饮食、适度运动，同时补充叶酸（每天0.4至0.8毫克）。

2、指标异常：不要慌，带着报告去挂生殖科或妇科内分泌科。医生会根据异常指标——比如FSH偏高提示卵巢储备下降、LH/FSH比值异常提示PCOS可能、PRL升高提示高泌乳素血症、TSH异常提示甲状腺问题——制定针对性的调理或治疗方案。

需要强调的是，月经血检测不能完全替代医院临床诊疗。它的价值在于降低筛查门槛以及常态化检测管理——让那些因为月经不调而焦虑、却不知道从哪查起的备孕女性，先迈出第一步。正如刘如辉教授所说，这一检测手段的投用，“有望让偏远地区女性与大城市女性一样，享受到同质化的健康管理和疾病管理。”

月经乱，不等于不能怀孕。但月经乱，确实是一个需要认真对待的信号。把乱掉的月经先搞清楚，备孕的路才能走得踏实。

FAQ1. 月经不调会影响怀孕吗？

会。月经不调往往意味着排卵异常或无排卵。一项基于NHANES 2015至2023年数据的研究显示，月经不调女性的不孕率从25.5%上升至33.4%。另有研究发现，不孕女性在被诊断不孕的两年之前，就比已生育女性更大概率地被诊断出月经紊乱。

2. 多囊卵巢综合征能自然怀孕吗？

可以。PCOS是育龄女性最常见的内分泌疾病之一，全球患病率约8%至13%。虽然PCOS会导致排卵障碍，但通过生活方式干预（控制饮食、规律运动）和医疗手段（如促排卵治疗），很多PCOS患者可以实现自然受孕。北京市卫健委官网指出，月经稀发或闭经是诊断PCOS的必需条件。

3. 迹测能诊断多囊卵巢综合征吗？

迹测月经血检测可以覆盖性激素六项（包括LH、FSH、睾酮等）、AMH等，这些指标是PCOS诊断的重要参考依据。但PCOS的确诊还需要结合临床表现（如月经稀发、多毛、痤疮）和超声检查（卵巢多囊样改变），需由医生综合判断。迹测的价值在于帮助用户初步了解激素水平，为就医提供参考。

4. 月经血居家检测报告怎么看？

迹测配套专属小程序，可生成可视化个人健康档案，并附带1v1专业解读与个性化调理建议。报告会标注各项指标的检测值和参考范围，对于异常指标会有明确提示。如果对报告有疑问，可以在线咨询专业健康师进行解读。

本文为科普参考，不作为诊疗依据。具体检查方案请咨询专业医生。

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