远程医疗的未来将取决于监管机构、服务供应商、付款人和病人如何以及是否能够处理以下的各种挑战与问题。
其一，病人能否在享受便捷的服务时也能够获得高医疗质量？
快速增长的远程医疗服务通过电话、视频或电子邮件等方式就将患者与他们此前从未遇到过的临床医生全天候地连接在一起。较为典型的是，这些都是普通感冒、流感、耳朵痛和皮疹等非紧急病情，每次费用大约45美元，与到医疗看医疗所需的100美元、去紧急救护站所需的160美元和急诊所需的750美元等相比，便宜了很多。
许多医疗计划和医生都在积极提供这种服务，并将此作为非常便捷的服务推广。今年以来，约有四分之三的大雇主都在为他们的员工提供虚拟医生看病服务，去年这一比例只有48%。
不过，批评人士也担心，这样的远程医疗服务或许会影响看病质量，只是提供了便捷而已。通过调查发现，这种服务可能会存在一些小问题。例如，医生在不听患者心率、查看咽喉或肿胀腺的情况下，可能很难准确地诊断出上呼吸道感染之类的疾病。
当然，也有一些远程医疗的医生没能提供细心的看护，甚至还有一些机构缺少相关的营业执照。甚至还出现了一些严重误诊的情况，这些误诊主要是由于医生们未能问清一些的基本的问题。
不过，加州大学的皮肤科医生杰克·瑞斯奈克（Jack Resneck）表示，“远程医疗的确充满巨大的潜力，特别是在治疗皮肤病方面，但是，有些远程医疗诊所还没有做好足够的准备。”
美国远程医疗协会和其它相关机构已经开始推出营业许可计划，以便为患者提供高质量的远程医疗诊所。与此同时，该协会也告诫患者，要对那些销售产品的诊所保持戒备之心。
美国远程医疗协会本月刚刚通过全新的远程医疗伦理指导纲要，呼吁参与此服务的医生认识到这种服务的局限性，并确保他们获取足够的信息，之后再作出医疗康复意见。
其二，谁为此服务付费？
雇主和医疗计划机构一直希望将虚拟紧急医疗纳入保险范围，但是，保险机构却一直不愿意为远程医疗付费。据克利夫兰诊所负责远程医疗服务的神经外科主任医师彼得·拉斯穆森（Peter Rasmussen）表示，“很难得到付款，除非你亲自去看这个病人。”
目前，美国约有32个州已经通过“平等”法律，要求私营保险机构向远程医生支付患者看病的费用，只要有同样的服务针对他们提供保险服务的患者。事实上，当前的医疗保险非常滞后，联邦老年人医疗计划只涵盖了极少量的远程医疗服务，而且只是针对偏远乡村地区的受益人，而且这些远程医疗服务还只能由医院、医生的办公室或诊所提供。
扩大远程医疗保险范围的法案已经在美国国会得到了两党议员的支持。不过，反对者担心，扩大范围可能会增加纳税人的成本，但支持者却认为，从长期来看，倒是会节省纳税人的成本，未来10年内可以节省20亿美元的成本。
医生之间的相互咨询也很少被纳入到保险范围之内。例如Mercy和克利夫兰诊所之类医疗体系往往能够为网络中的小医院提供中风、重症监护和其它特殊病例相关的经验，每月收到一次费用，这些费用一般都不会由病人承担。
在这种机制下，小医院也能够为病人提供一些高质量的医疗服务，并宣传这些小医院与世界级的医疗机构合作。事实上，对小医院而言，这种方式要比他们雇用大专家要便宜得多。对此，拉斯穆森表示，“这是众所周知的三赢。”
