科技日报记者 付丽丽

“现今世界上不同中心等候肝源进行肝移植的时间越来越长，往往有多于20%的病人因等候时间过长而不能接受肝移植，越来越多的循证医学显示钇[90Y]树脂微球可用作桥梁治疗。”24日，在由中国科技新闻学会健康传播专委会主办的“健康传播与创新医疗专家汇——‘钇时代’的肿瘤治疗媒体沙龙”上，中国科学院院士、香港大学医学院外科研究教授刘允怡说。

刘允怡介绍，桥梁治疗如射频消融、肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）、钇[90Y]树脂微球可延长等候肝移植时间。一个小型研究显示，9个病人在使用钇[90Y]树脂微球后，最长等待392天才进行肝移植，在移植后随访14到90个月，没有病人有肝癌复发。

同样，有一个系统性回顾研究显示，把不能移植的病人降期到可移植，TACE和钇[90Y]树脂微球有相近的成功率，而移植后的肿瘤复发率也相接近。“但钇[90Y]有更明显的优势，治疗反应较快，肿瘤再发展时间较长，而且是一次治疗。”刘允怡强调。

刘允怡表示，钇[90Y]树脂微球治疗肝癌，最初的治疗目的是姑息即延长存活期，如今已从姑息性治疗发展到治愈性治疗阶段，使不可使用治愈性部分肝切除的肝癌变为可切除，不可进行肝移植的病人可接受肝移植，从不可治愈的病人变成可治愈。

作为美国食品和药品监督管理局(FDA)正式批准的第一款针对肝脏恶性肿瘤的放射性微球产品，钇[90Y]树脂微球已在全球超过50个国家和地区上市，临床应用超过20年，累计治疗超过12万人次，被美国、欧洲、英国及中国的主流诊疗指南推荐。

肝癌被称为“癌症之王”，多数患者发现时已是中晚期。介入治疗成为这类患者最为普遍的非根治疗法而被采用，钇[90Y]树脂微球内放射精准介入治疗是融合介入和精准内照射治疗的一个典范。

今年9月28日，我国首例特许准入钇[90Y]树脂微球治疗肝癌手术在海南乐城国际医疗旅游先行区实施。会上，中国工程院院士、北京清华长庚医院院长董家鸿领衔的专家团队发布了手术的最新情况。根据术后2个多月的复查结果显示，患者肝部肿瘤较术前明显缩小，从原来的10.81厘米缩小到1.8厘米，缩小为原来肿瘤的十分之一大小。

董家鸿介绍，SIRT（精准内放射治疗）是医生将钇[90Y]树脂微球注入肝脏血管，释放高能量β放射线，近距离瞬时杀灭肿瘤细胞，对正常肝组织和周围环境几无影响。同时，钇[90Y]树脂微球单用或者与生物、免疫、靶向等其他综合治疗方式联用，可为最为广大的肝癌患者带来更为显著的临床获益，并具有良好的应用前景。

“通过医生精准输注钇[90Y]树脂微球，可实现对中晚期肝癌的有效控制，部分病例可望获得降期治疗效果，从而为肝移植等治愈性手术创造机会。”董家鸿说。

圆桌论坛环节，中国科学院院士、复旦大学附属中山医院院长樊嘉，中国临床肿瘤学会（CSCO）副理事长、南京中医药大学临床学院教授秦叔逵，北京大学第一医院介入血管外科主任邹英华分享了以患者为中心的肝癌多学科诊疗创新应用。中国科学院院士、复旦大学中山医院院长樊嘉对国家出台的《原发性肝癌诊疗规范2019版》进行了详细介绍。同时他表示，在《规范》治疗手段中引入钇[90Y]树脂微球，作为肝癌治疗的新手段将会对中国医生和患者带来积极、重要的临床意义。

南京中医药大学临床学院教授秦叔逵对全球以及中国目前肝癌治疗方法进行了介绍，他认为，肝癌晚期患者失去手术治疗机会时，还可以采用系统治疗的方案，如钇[90Y]树脂微球联合其他用药的方式。

北京大学第一医院介入血管外科主任邹英华表示，此次案例的初步成功充分显示MDT（Multi-disciplinary Treatment多学科诊疗）在肝癌治疗中的优势以及重要性，对未来整个肝癌治疗有着非常好的示范推动作用。

（主办方供图）

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