现在，不少地方医疗保障局以数字化的方式，优化现有业务模式，强化监管过程，推动业务标准化执行，将管理制度落地……

《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》中提到“建设智慧医保”的目标：“医疗保障信息化水平显著提升，全国统一的医疗保障信息平台全面建成，“互联网+医疗健康”医保服务不断完善，医保大数据和智能监控全面应用，医保电子凭证普遍推广，就医结算更加便捷。”

>>> 泛微数字化政务办公平台

泛微通过搭建一体化、数字化办公平台，借力低代码业务构建平台，为地方医保局搭建了多种数字化办公应用场景，协助政府机关提高办文、办事、办会效率，提高信息共享处理效率，加速落地“一网通办”：

1、统一的行政办公事务审批平台：梳理单位管理相关流程，实现资产管理、会议管理、外出报备、请假审批等业务流程的推广使用，快速传达上级下发的命令，更高效地落实工作。

2、接入电子签章，推动审批全程数字化：实现互联网全面覆盖医保局，落地无纸化办公，各类文件、公文、凭证等材料100%归档。

3、借力低代码平台，灵活搭建应用：根据地方医保局需求，基于低代码构建平台，搭建数字化综合管理平台，将多种医疗保障制度、救助基金、评估机构等统一在一个平台中，打破信息孤岛，数据自动汇总统计，形成高效、实时、透明的工作监管。

（地方医保局数字化管理平台架构）

地方医保局数字化管理平台亮点

一、长护险综合管理平台

“长期护理保险制度”是指以社会互助共济方式筹集资金，对经评估达到一定护理需求等级的长期失能人员，为其基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。

地方医保局负责推进区域内长期护理保险工作，对长期护理保险评估、服务、费用支出等进行监督管理等。

但是在管理过程中，存在着过程监管薄弱、数据汇总分析仍需要手工等问题，如何对各类护理、定点机构、人员、数据、资金结算进行统一管理，关系到能否有效监管护理机构的实际护理情况，让制度惠及更多人。

泛微基于低代码平台，将护理人员的任务执行数据统一搜集、汇总；实时监管护理人员的任务执行情况，系统自动统计护理人员工作量，形成有效的数据台账和图表报表；打通医保局对护理机构的监管，告别纸质数据上报。

护理对象：

建立护理对象信息库，护理对象相关信息一表展现。并可按照年龄、街道等维度形成统计图表，快速查询。

（护理对象看板）

护理计划：

建立护理计划表单，可在线维护，护理计划清晰可见，防止遗漏、弄错，提升服务质量。

（护理计划维护）

护理任务：

通过流程，实现每个机构的护理计划上报、维护、调整、任务生成全程电子化流转，审批有记录，任务更明确，执行状态一查便知。

（护理任务台账）

护理汇总报表：

根据护理人员签到数据，系统自动计算生成报表，可以以护理机构、护理对象等级、护理日期等多维度展现，统计服务人次。

（护理汇总报表）

护理人员打卡地图大屏：

通过大屏，可实时查看已打卡的护理工作人员时间、位置等。在地图上，还可以穿透辖区的护理机构具体详情，包含负责人、联系电话、地址等，让管理更具体、更形象。

移动PC一体化：

为了简化护理人员操作，护理人员只需点击护理员执行，找到当天对应任务，点击进入之后进行签到、签退、或者异常报备操作即可。

（移动端）

二、医疗救助基金管理平台

为了实现长护险对象与救助对象之间数据相互穿透，图表展示，做到应护尽护，泛微通过低代码，实现医疗救助统一数字化管理。

救助对象台账：

建立救助对象信息库，展示护理对象相关信息。并可按照年龄、住址、是否纳入长护险等维度形成统计图表和进行快速查询。

（救助对象台账）

救助台账：

救助信息台账记录了医疗救助发生费用的明细数据，包含救助对象姓名，所属街道，医保情况，家庭类型以及具体费用发生明细和资金状况，便于统计。

申请审核：

完整记录了不同机构的资金申请详情，突出展现了当前申请的状态。

（资金申请审核）

移动端信息、报表查看：

可在随时在移动端进行信息编辑、审核和查阅；并且自动汇总生成救助基金报表、列表及图表展示。

（救助台账-救助信息-救助报表）

三、评估机构管理平台

为了让长护险操作统一资格认定标准，让政策更公平落地，惠及更多人，泛微协助地方医保局搭建了数字化的评估管理平台，助力评估过程严格、动态把关。

评估对象信息库：

展现了评估对象的主数据内容，姓名、性别评估状态、评估类别等基本信息：并且突出展现当前评估对象的评估状态，是否已完成评估，以及评估类别等。

（评估对象信息库）

评估任务台账：

评估任务台账显示已指派的评估任务，每条任务对应相关的评估人员，评估人员在移动端进行打开签到，记录评估地点、评估时间，完成评估任务。

（评估任务台账）

评估结果台账：

导入最终评估结果，显示评估对象已评估等级；台账内容以评估种类、评估结果、评估对象来源为查询维度统计人数。

（评估结果台账）

评估报表：

自动汇总生成评估报表、列表及图表展示。可显示上次评估等级，与本次评估等级的数量差异对比；可以评估机构为维度，统计各评估机构的总评估服务人次，为决策提供数据支撑。

价值总结

· 通过搭建统一平台，支持多元化的管理模式，支持多业态、多组织、多层级、多地域的多元化管控；

· 通过低代码可快速构建地方医保局所需应用，并支持分级分权管理，按需构建、按需启用；

· 搭建上行下达的数据通路，对各个业态的数据进行采集、汇总与利用。

责任编辑：kj005