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尝到HMO甜头,微医试图砍去非盈利业务聚焦核心主业

尝到HMO甜头,微医试图砍去非盈利业务聚焦核心主业
2022-03-10 13:24:22 来源:财讯网

近期,业界纷传,数字医疗平台微医正在“瘦身塑形”。外媒相关报道称,目前微医正在围绕其HMO(Health Maintenance Organization,健康维护组织)的核心业务模式,对内部业务线进行优化升级,缩减部分探索性质、短期内难以贡献利润的业务,并相应配套员工薪酬福利体系和绩效激励。

数字健康赛道风头正盛,而作为国内互联网+医疗健康行业的头部代表,微医一举一动受到外界关注。那么,微医此举背后有何意图?其业务版图能否支撑HMO的“中国化”落地?

 

微医为何布局HMO?

想要理解微医的战略意图,首先需要清楚“HMO”的内涵。简单来说,HMO是管理式医疗中最主流的一种形式,核心是通过医疗支付方、医疗服务方的合作,共同参与医疗服务的平衡,实现医疗服务的成本、效果最佳化,备受各方推崇。成立于1974年、现今已成为年营收接近3000亿美元巨无霸的联合健康,则是这一模式的代表。

近年来,缘于国内医保支付改革加速,医保从“为服务买单”转向“为健康买单”,以及在产业侧基础条件的成熟,HMO在中国迎来崛起的契机。

研究普遍认为,联合健康的成功,很大程度上得益于它打造了以健康保险(支付体系)为中心的United Healthcare平台和以健康服务为核心的Optum平台(供应体系),将“医+药+险+数字化”四项能力结合,构建起覆盖全生命周期的闭环服务模式。

意识到这一政策及产业风向,微医近年来在这一领域布局,持续健全扎实“医、药、数、保”四项能力。据公开消息,在“保”的方面,微医旗下已有18家互联网医院打通医保支付,还开发了医保商保一体化产品、商业健康险等;“医”的方面,微医拥有超过30家互联网医院,平台还连接了7900多家公立医院、近30万名医生;“药”的方面,其拥有服务三明医改的海西医药交易中心等平台;数字化能力上,微医已形成包括互联网医院建设、医保智能监控、数字慢病管理系统以及智能终端等软硬一体的数字化产品体系。

 

微医如何落地HMO?

据媒体公开报道,基于“支付+供应”的能力体系,微医在全国落地了以紧密型医联体为组织形式、以医保整体打包付费为主要支付形式的“城市HMO”;以慢病管理为重点,探索“按病种/按人头打包付费”的“专病HMO”;以及为社区业主、企业雇员提供线上线下一体化数字医疗和健康维护服务的“社区HMO”“企业HMO”等多种形式的健康管护组织。

在天津的“城市HMO”实践中天津微医互联网医院牵头,协同天津267家基层医疗卫生机构,共同组建紧密型互联网医联体——天津市基层数字健共体,通过探索医保“整体打包付费”“按病种/按人头打包付费”等支付方式,首次在省级层面实现了医保支付方以确定成本为民众的健康结果买单,并落地“云管理”“云服务”“云药房”“云检查”四个平台以数字化赋能基层,构建起数字化的健康管护体系。

接近微医的人士称,在过去两年里,微医以HMO为核心的业务模式已经成熟,并在疫情催化和医保改革助力下,呈现了超高速的增长。其在多个区域的互联网医院营收达到甚至超过了大型三级医院规模,并实现了医保的总额管理和按病种/人头付费。

 

微医如何聚焦HMO?

随着微医HMO模式在多地跑通,其以HMO为核心的战略持续聚焦、强化,盘点公开信息,最近半年来微医有三套“大动作”:

其一,全面整合旗下各个业务单元、能力模块,成立四大利润中心来建设“医、药、保、数”业务基地,将整个业务推向前台,彼此之间形成生态协同。此举显然是进一步强化其四项核心能力。

其二,发布“区域数字健共体合伙人招募计划”,面向全国招募区域数字健共体合作伙伴。这意味着,微医将对外开放健共体在拓展、建设以及基础运营等环节的核心标准化能力,或将此前的“直营”模式转变为“联合经营”模式。业内人士指出,从“直营”到“联营”的转变,也反映出微医在借力本地化优势资源,加速健共体模式拓展和向“轻资产”运营模式转变的考量。

其三,也就是文章开头所提及的“组织升级”。据称,为协同这一业务目标,微医或对部分不适配的边缘业务与人员岗位进行精简。同时,为加速HMO的拓展和落地,公司将参照通行做法对高管和直接承担经营业绩指标的销售及运营岗位进行薪酬结构的改革,以绩效为导向推动业务团队获得更好的收入激励。

由此,随着微医全面聚焦HMO主业、以及“合伙人计划”的推行,其进行裁员“瘦身”甚至砍掉非盈利的边缘业务板块,已是必然之举。

无独有偶,在医疗领域,这两年来不少头部平台纷纷加速战略转型。如,也提出以HMO为核心战略的中国平安参与方正集团的破产重整,将北大医疗纳入版图,补足其医疗板块的能力;京东健康明确“以供应链为核心、医疗服务为抓手、数字驱动的用户全生命周期全场景的健康管理平台”全新战略定位,并发布“京东家医”,推动业务扩张。

回过头再看,确定围绕HMO做布局,“轻装上阵”的微医势必加速其业务拓展与复制速度。有分析称,参考其在泰安、济南、天津等地运营的互联网医院营收规模,未来在微医平台上,或至少将形成营收规模相当于数十家三级医院的互联网医院矩阵。

 

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