骨科医生，需心细如发的同时要有“拔山扛鼎”之力，面对不同情况的患宠快速转换角色技能实施救治。瑞派厦门康宝宠物医院（莲前分院）的吴泉太医生正拥有着宠医侦探潜质，抽丝剥茧查明患宠骨折“真相”，灵活救治解决宠主所遇难题。

像名侦探破案，梳理线索，查找病因

刚上大学那会，国内宠物医疗还处于刚起步状态，是探索未知的重要阶段。回忆起那段校园生活，吴医生印象最深的便是教授小动物疾病学的老师，他总会引导大家根据不同症状分析不同原因，就像名侦探破案一样，将一条条线索梳理清楚，最终找到真正病因。正是这种神奇的教学方式，将吴医生正式拉入宠物医生的跑道，在亲眼见证小动物从患病到康复的历程后，明晰自己未来的宠医之路。

对于吴医生来说，从事宠物医生职业是个机缘巧合，用他的话讲，是稀里糊涂地选择了这个专业，懵懵懂懂入行。起初，遇到了很多问题，经历过不少波折，在他看来，技术能力可以通过不断学习去提升，但遇到难沟通的宠主会令自己十分受挫。好在办法总比困难多，吴医生通过自己不断的摸索和努力，掌握了解决问题的窍门，也赢得宠主的信赖，最终在这个行业坚持下来，并站稳脚跟。

多年的宠医经历，让吴医生见证了无数病患重获健康身体、回归正常生活，他坦言，这离不开悉心诊治的医生，更离不开每一个细心的宠主。当宠物就医时，问诊及体格检查是必须进行的重要事项，每个患宠看诊时间会在半小时左右，需要仔细检查分析，观察动物的反应，最终找到真正有提示性的特征。而在这其中，病史采集是需要宠主去配合描述，如果宠主能够在日常生活中留心观察爱宠的异样变化，就可以提供较为全面的病史信息，对于疾病诊断提供可靠依据，从而更快确定病因，让患宠脱离病痛。

骨科精进也需灵活运用全科知识做基底

宠物医生，首先是一名全科医生，尽可能多的了解宠物疾病信息，而后选择一个擅长的领域精细打磨，在专科领域有所建树。各专科医生间相互协作，发挥各自优势，共同解决宠物主人的诉求。

吴医生所擅长的骨科疾病，大多是因为跳楼或车祸引发的，伴随着其他器官的损伤，神经系统损伤、胸腔出血、气胸、脾脏破裂、膀胱破裂等都有可能同时发生，这就需要应用全科知识实施救治，稳定宠物生命体征，后续再处理骨折手术的问题，其中涉及急诊处置、麻醉、生物力学、局部解剖等等。

单纯对于手术而言，有时是个精细活，比如体型很小的动物、幼年动物，骨骼本身就很脆弱，需要精细的操作，或有些骨折周围就有主要的神经血管，需要精细的操作，防止手术过程中造成进一步的损伤；有时又是个力气活，特别是体型大的动物、肌肉发达的动物，或有些陈旧性移位严重的骨折，组织增生及肌肉收缩时，想要把骨折复位到完美的状态真的要花费不少力气。

几年前，吴医生接诊了一个股骨陈旧性骨折的患宠，狗狗年事已高，而且之前已经在其他医院做过手术，效果并不理想均未顺利愈合，病症比较棘手。但在吴医生的悉心诊治照料下，患宠重获新生，能用患肢正常走路。

经典病例

病例名称：股骨陈旧性骨折修复

患宠品种：博美

患宠名字：六一

患宠年龄：12岁

患宠性别：雌性

术前正位、侧位片

病情描述及诊断过程：

接诊时，六一已被主人领养一年多，性格活泼好动。领养前，其右后肢因骨折已在其他医院做过两次手术，均未顺利愈合，且患肢大腿外侧间隙性化脓疮，只能用三条腿走路。这次因为咳嗽到我院就诊，检查发现有气管塌陷、心脏肥大、二尖瓣返流。

医生建议主人先拍片查看骨骼的状况，但因为之前看病时外院医生说只能这样，而且时间太长了，所以狗狗主人当时半信半疑。等咳嗽稍微控制之后，大腿外侧又开始红肿，且出现瘘道有脓性分泌物，狗狗主人终于接受了我们的方案。

首先做X线片检查，发现双后肢髋关节均有退行性关节病变，右后肢股骨中断骨折，股骨长度与左侧对比明显缩短，断端萎缩，骨骼密度明显下降，骨髓腔不明显，骨折处残留一处环扎钢丝，大腿外侧瘘道分泌物细胞学显示化脓性炎症及胞内球菌。

术后正位、侧位片

难点描述：

首先，麻醉方面：博美犬年龄偏大，且气管有结构性异常，心脏肥大与瓣膜疾病，对于手术麻醉是较大的挑战，且这种陈旧性骨折手术的时间肯定会比较长，更考验我们麻醉医生的水平。

其次，软组织环境方面：经历两次手术，软组织肯定会有明显的损伤，且结构会有明显的改变，对术部的显露也增加了一定难度。

再次，骨骼结构方面：骨骼已经明显萎缩，骨质吸收，均不利于术后骨骼的愈合及功能的恢复；同时还存在软组织感染的状况，对需要有植入物的手术是极为不利的，一旦植入骨板后出现感染，基本宣告手术失败，得重新拆除植入物控制感染。

治疗方法：

右后肢前外侧开口，先深部取样，并取出断端环扎钢丝并与深部样本一起送检细菌培养及药敏。彻底冲洗化脓疮，修整骨骼断端并重新打通骨髓腔，解剖复位骨折断端后，用银离子抗菌骨板固定。

因考虑到恢复期长，才有外侧及前侧双板固定的方式，并从同侧肱骨及髂骨翼移植大量骨松质在骨折断端，最大程度的促进骨骼愈合。

术后10个月正位、侧位片

病情预后：

后期的恢复还算顺利，伤口一期愈合，术后一周就开始用患肢点地了，之后每月复查。6个月后，可以观察到骨折断端基本愈合，能用患肢正常走路。

诊疗感悟：

这次的诊疗过程再次让我们体会到了动物强大的恢复能力，所以不管在什么时候，宠物主人跟医生都不应该轻言放弃。作为宠物医生，我们能做的就是不断学习补充新知识、掌握新技术，以前觉得不可能的事情，现在我们做到了，真正的帮到了可爱的宝贝们，这就是我们能一直坚持下午的动力。

本期明星医生

吴泉太

贵州大学 动物医学学士

瑞派康宝宠物医院（莲前分院）院长

中国农业部颁发的首批执业兽医师

曾于2010年4月在新加坡Mount Pleasant Veterinary Centre进修小动物外科，参加SAO麻醉及基础骨科，骨盆及膝关节手术，PGR、TPLO培训。欧洲高级兽医学院及CSAVS犬猫内科系统课程、消化道内科系统课程。荣获东西部优秀青年兽医称号。擅长犬猫软组织外科、骨科、皮肤病、消化系统疾病的诊治。

本期明星医院-瑞派康宝宠物医院（莲前分院）

瑞派康宝宠物医院（莲前分院）成立于2001年，目前在厦门有5家分院, 设有猫专科、心脏科、骨科、眼科、牙科、异宠专科、中兽医科、血透专科、肿瘤科、腹腔微创中心等科室。

医院引进德国费森尤斯血液净化仪、小动物急救重症监护舱、CSAVS 小动物支气管镜、意大利百胜心脏彩超、德国徕卡眼科手术显微镜、im3小动物牙科工作台、爱德仕血常规、CATALYST-DX生化仪、高清数码宠物DR、元亨PCR、日本木村呼吸麻醉机、瑞沃德异宠专用呼吸麻醉机、美国MATRX小动物专用吸入麻醉机、心电监护仪、动物专用内窥镜、氩氦刀、激光理疗仪、腹腔微创手术设备等高端先进医疗设备，使用科技手段结合临床经验，实现精准诊疗。

责任编辑：kj005