作者：于阔 主任医师 锦州市妇婴医院

人生长激素（hGH）是垂体前叶生产和储存的内分泌激素，hGH可通过生长介素来促进关节软骨的形成和骨骺软骨的生长，是人生长不可缺少的，还受下丘脑分泌的其它激素的调节。如果hGH缺乏可造成身体生长障碍，导致身材矮小。hGH的分泌是脉冲方式分泌至循环，当处于分泌低谷时，血液中难以检测到。饥饿、运动和睡眠时分泌增加。人体胎儿垂体在第三个月末开始分泌hGH，胎儿血清hGH水平明显升高，但足月新生儿的血清hGH水平较低，随后在儿童阶段其分泌水平增加，而青春期则达到高峰，30岁以上的成年人hGH的分泌水平逐渐下降。正常人的纵向生长需要hGH，hGH缺乏的儿童则身材矮小。

1958年Raben首次报道垂体性矮小症患者注射人垂体提取物后，组织生长明显改善。不过当时hGH的唯一来源是进行尸检人腺垂体，能供临床应用的数量极有限，约50个腺垂体才够提取1名患者治疗1年所需要的hGH剂量。另外由于提纯技术的问题，其中还可能污染了其它垂体激素。随着科学技术的发展，现在已可以用基因工程重组技术生产人生长激素了。用这种方法生产的hGH和人体内的hGH结构完全一样，纯度高且副作用很少。由于药源丰富，不但使垂体性GHD患儿得到了治疗，还可以治疗其他原因引起的矮小症。

使用生长激素治疗矮小，目标在于让孩子能够赶上生长、保持正常生长速率、赢得青春期快速增长时机、最终可以达到成人身高。长期的临床实践证明，生长激素是安全有效的治疗药物，而且开始治疗的时间越早，治疗的效果越好。

生长激素虽然也叫激素，但无论从来源、化学结构、生理、药理等多方面来说，都跟性激素和糖皮质激素完全不同，也不会产生性激素和糖皮质激素的副作用。生长激素是由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素，由191个氨基酸组成，分子量为22KD。生长激素通过刺激肝脏等组织产生胰岛素样生长因子（IGF-1）发挥其生理功能，促进骨骼生长，促进机体合成代谢和蛋白质合成，促进脂肪分解，抑制葡萄糖利用。在青春期前，人体的生长发育主要是依靠生长激素和甲状腺素，青春期发育时，生长激素协同性激素，进一步促进身高的快速增长，如果孩子身体内缺乏生长激素，就会引起生长迟缓，这个时候，就需要补充外源性生长激素。

那么治疗的话如何选择生长激素呢？

生长激素是一种蛋白质药物。由于蛋白质的活性不能常规测定，蛋白质空间结构的改变特别是二硫键的错误配对，可影响蛋白质的生物学活性，从而影响蛋白质的药效，比活性可以反映这一情况。比活性是指单位毫克蛋白质的生物学活性单位，这是重组蛋白质药物不同于化学药的一项重要指标。进行比活性项目的检测，不仅可以反映产品生产工艺的稳定情况，而且可以比较不同表达体系、不同生产厂家生产同一产品的质量情况。比活性高说明产品的生产工艺更先进、纯度更高、质量更优。

安苏萌粉剂采用冷冻干燥技术，通过瞬间冷冻，使生长激素分子固定在原始结构，很好的保证了蛋白质的结构，并且全球的主流剂型为冻干粉针剂，粉针剂在全球应用了50多年，生产技术上已经非常成熟和完善。并且粉剂价格低，性价比较高。

赛增水剂由于直接抽取注射，和粉针剂相比少了溶解的步骤，要更方便一些，但价格也较昂贵。

生长激素都需要添加防腐剂吗？

生长激素常用的医药类防腐剂有苯酚、甲酚等。苯酚是一种常见的药品防腐剂。美国环保署的一项研究表明接触苯酚可能导致胎儿发育迟缓，有病例显示，医院使用的苯酚类消毒剂导致婴儿低胆红素血症暴发及一些胎儿死亡，因此苯酚被认为对婴幼儿或胎儿具有毒性。

由于苯酚具有的毒性，所以美国FDA、欧盟和我国均对防腐剂的添加上限做了严格的规定。FDA规定苯酚的浓度含量控制在0.3%以内，但FDA同时也说明，即使是在允许的浓度下仍不断有部分患者会产生严重的不良反应的报道出现，应避免长期使用。同时应避免连续摄入允许低剂量超过120天。意思就是虽然生长激素中苯酚的添加浓度很低，但是长期使用，其不良反应还是经常出现，甚至导致疾病的案例也是比比皆是。毕竟防腐剂是通过其毒性来抑菌的，如果毒性太低，也就达不到有效抑菌的目的。

因为生长激素水剂技术要求比较高，所以大多数生长激素水剂厂家因生产技术受限，只能通过添加防腐剂来确保生长激素不变质，但长期注射防腐剂会给小朋友中枢神经、肝肾等身体脏器带来潜在毒性伤害。 因此对于长期使用生长激素的患者，尽可能选择不添加防腐剂的生长激素，这样就能有效避免了防腐剂的毒副作用，儿童长期使用更加安全。

作者简介：

于阔，女，主任医师，现任儿保康复中心主任，毕业于锦州医学院，辽宁省细胞生物学学会脑性瘫痪专业委员会理事、辽宁省康复专业委员会理事、预防医学会儿保专业委员会委员、辽宁省中西医结合学会儿童康复医学专业委员会委员、辽宁省锦州市首批和第二批基础学术技术带头人，曾先后获市青年岗位能手、市扶残助残先进个人等荣誉称号，在国家级核心期刊上发表论文多篇。曾先后在北京、青岛、佳木斯等地专修儿童保健和小儿康复专业。2001年在辽西率先开展小儿脑瘫康复治疗，现该科室已发展成为专业内涵丰富、技术实力较强的儿童综合康复治疗中心。主要从事儿童营养性疾病、儿童心理行为疾病、儿童神经发育疾病方面的研究。尤其擅长小儿脑瘫、孤独症、多动症、抽动症、精神发育迟滞、儿童感觉统合失调及矮小症等疾病的诊断与治疗。

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