岁岁重阳，今又重阳。在这个承载着敬老爱老传统的节日里，老人的健康守护更应成为最厚重的牵挂。在老年群体中，泌尿肿瘤早期症状隐匿，易被忽视，就像潜藏的“健康杀手”，严重威胁着老年人的晚年生活质量。为此，我们特别专访了中国老年医学学会泌尿外科分会会长、华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科主任王少刚教授，带我们拨开迷雾，读懂泌尿肿瘤的防治关键，为老年健康保驾护航。

华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科主任王少刚教授

（这里插入专访视频）

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莫大意！这两种泌尿肿瘤高发，威胁老人健康

泌尿肿瘤顾名思义就是发生在泌尿系统的肿瘤。王少刚教授向我们形象地解释道，泌尿系统从肾脏到尿道，就像一条“排水管道”，肿瘤可能发生在任何一个环节。目前临床上，最为常见的是膀胱癌和前列腺癌，尤其是老年群体。流行病学数据显示，60岁以上人群约占膀胱癌患者的70%—80%，男性发病率是女性的3到4倍；前列腺癌方面，60岁后发病率显著上升，超过一半的病例发生在65岁以上男性。

泌尿肿瘤会损害泌尿功能，严重时危及生命，对老年人健康威胁极大。“但只要早发现，尤其是前列腺癌和非肌层浸润性膀胱癌，五年生存率可达到90%以上，甚至可以治愈，对生活质量影响很小。”王少刚教授强调，老年人一定要重视泌尿肿瘤的“早防、早筛、早诊、早治”，如出现：血尿、尿频、尿急、尿痛、夜尿次数明显增多、排尿费力、尿线变细、尿不尽等症状，以及不明原因的腰背部胀痛、影像提示肾脏占位、体检时尿常规反复异常，如镜下血尿，都不能掉以轻心，应尽快到泌尿外科就诊。

泌尿肿瘤筛查分3层！层层递进精准揪出隐患

早期发现是战胜泌尿肿瘤的关键，那么该做哪些检查，检查频率又该如何呢？王少刚教授分三个层级为我们做了详细的科普。

第一层是基础筛查。建议50岁以上人群都纳入年度体检，每年进行一次。具体检查项目包括尿常规、泌尿系B超，男性还需进行血清PSA检查，这是前列腺癌的“特异性警报”，往往能比出现症状提早数年发现前列腺癌的踪迹。

第二层是精准检测。主要针对高危人群或基础筛查结果异常者。如果基础筛查发现问题，或者有几十年烟龄、肿瘤家族史等高危人群，建议进行更“灵敏”的检查，如尿液细胞学检查、尿液分子检测——甲基化联合突变的四基因联检（FGFR3、TERT、ONECUT2、VIM），通过检测尿液中的癌细胞DNA，能在显像学前发现早期病变。

第三层是诊断检查。当高度怀疑存在肿瘤时，建议采用增强CT或磁共振、膀胱镜、穿刺活检等技术来确诊肿瘤。

升级！2项新技术更早筛出膀胱癌、前列腺癌

针对最高发的膀胱癌和前列腺癌，王少刚教授特别强调“早发现+规范随访”。

在膀胱癌方面，传统依靠尿细胞学、膀胱镜和影像学检查诊断。“近年来，尿液DNA分子检测成为重要补充，其中甲基化联合突变四基因检测技术优势明显。”王少刚教授介绍，该技术无创便捷，只需留取尿液就能完成检测，对老年人友好；灵敏度高，对早期、微小病灶更敏感，尤其适合反复“间歇性血尿”但镜检一时未见明确病灶的人群；同时，它还让随访管理更科学，帮助分层管理患者，减少不必要的频繁镜检。

在前列腺癌方面，其传统筛查与诊断方式包括PSA血检、直肠指检、前列腺MRI以及穿刺活检。近年来有一些更新的发展，比如核医学领域的诊疗一体化，有望提高诊断效率和治疗效果。我们国家的远大医药的前列腺癌诊断治疗一体化组合，正在快速地发展中。王少刚教授介绍，通俗来说，就是“用同一个靶点，先看清再打准”。在诊断环节采用⁶⁸Ga-PSMA-11 PET/CT可清晰“看见”肿瘤病灶及分布范围，帮助精准分期，并筛出适合靶向治疗的患者；而治疗环节则针对筛选出的合适患者，在严格规范下实施¹⁷⁷Lu-PSMA（放射性配体治疗），这种药物就像“精确制导的微型核弹”，优先打击癌细胞，对正常组织损伤相对更小。

在采访的最后，王少刚教授结合多年临床经验，针对泌尿肿瘤早防早筛早诊早治，对老年人及家属提出如下建议：泌尿系统肿瘤虽隐匿性强，但只要发现得早，治愈率其实非常高。例如膀胱癌的早期五年生存率可超过90%，前列腺癌早期也完全有机会长期带瘤生存、生活质量良好。他建议60岁以上男性每年做一次尿常规+B超+PSA检查，如有反复血尿、尿频、排尿费力等，要尽早到泌尿外科就诊。同时，也希望家属多一份关心，让“陪父母体检”成为一种习惯，用实际行动守护老人健康！

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