前言

“就盼着能自己稳稳当当地走去公园，和老友喝杯茶。”这个朴素的愿望，对于71岁的陈阿姨（化名）而言，曾是八年帕金森病生涯里最遥远的奢望。她的身体，陷入了一场进退维谷的战争：不吃药，寸步难行；吃一点药，又失控乱动。

2025年11月18日，当粤北人民医院神经外科郭铭、官春城团队顺利完成手术，走出手术室时，尽管手术时间比平时多花一倍时间，手术服下的身躯带着疲惫，但他们的眼神笃定而欣慰。“手术非常成功，四根电极都已精准植入预定的脑内4个靶点区域。”这简短的一句话，让悬在家属心中许久的石头终于落地。那个“稳稳走路”的简单愿望，也仿佛被这道喜讯照亮，第一次如此清晰地照进现实。这台华南地区首例脑内多靶点“一拖四双子星系统”DBS手术的成功，意味着陈阿姨“走走停停”又“动乱不安”的人生，终于迎来了破局的关键转机。

从迟滞到稳行——帕金森脑起搏器术后首日开机，见证生命重启的自由脚步

进退维谷：当药物与常规手术均陷入困境

时间倒回2017年，陈阿姨因头晕、行动迟缓在中山大学附属医院确诊帕金森病。与许多帕友不同，她的病程发展呈现出一种令人棘手的矛盾。

“她是我们常说的‘异动敏感型’患者。”郭铭主任在初次门诊时就注意到了她的特殊性，“极小剂量的药物就会引发严重的异动症，这说明患者身体对药物极度不耐受，导致她的内科药物调整空间几乎已经没有了。”

然而，疾病的进展却未曾停止。到2024年，严重的“冻结步态”成为压垮她的最后一根稻草。这意味着，她同时被“不动”（冻结）和“乱动”（异动）两种截然相反的症状所困，陷入了“进退两难”的治疗绝境。

常规的脑深部电刺激（DBS）手术在此刻也面临抉择。郭铭主任解释道：“常规方案是在丘脑底核（STN）和苍白球内侧核（GPi）中‘二选一’。STN核团虽可减少药量，但可能加重她的异动；GPi核团拥有优秀的抗异动效果，正好针对她的核心问题。然而，无论是STN还是GPi，对改善她最痛苦的'冻结步态'，效果都十分有限。”

走进家门的问诊

陈阿姨病情的复杂性，让郭铭主任深感门诊时间的局促。为了制定出最适合她的治疗方案，他决定亲自走进陈阿姨的家。来一次“家访”。

在熟悉的客厅里，没有白大褂带来的距离。医生们亲眼见证了陈阿姨如何在起身时犹豫不决，如何在迈步瞬间“冻结”，也深刻体会到了家人“每次看她起身，心就悬起来”的担忧。“冻结步态是帕金森病外科治疗领域的‘老大难’问题，而药物引起的严重异动又堵住了常规的药物治疗之路。”郭铭主任回忆道，“这次家访让我们下定决心，必须为她‘量身定制’一个能同时破解多个难题的突破性方案。”通过这次“家访”也更加坚定了陈阿姨对郭主任的信任感和对整个手术方案的信心“没想到我的主刀医生竟然会来家里看我，让我又惊喜又意外”。

“双子星系统”的破局之道：多靶点的精准合奏

面对这一临床困局，粤北人民医院神经外科组织了多次多学科会诊。结论是：常规的‘二选一’方案无法同时破解“异动”与“冻结”两大难题，必须寻求更前沿的个体化方案。

“我们不能再做选择题，必须做一道综合题。”郭铭主任说，“目前针对难治性冻结步态，临床最新的方法是同时刺激STN核团和其下方的黑质网状部（SNr）。研究表明，STN与SNr的联合刺激，对冻结步态的改善率远优于单一核团刺激。”

经过缜密研讨，团队最终决定采用最前沿的“一拖四”双子星DBS手术方案，实施一次前所未有的多靶点联合刺激手术：

第一步：控制异动

将两根电极精准植入双侧GPi核团，利用其优秀的抗异动效果，精准克制药物带来的不自主运动。

第二步：改善冻结与僵直

另外两根电极，则精准植入STN及其下方的黑质网状部（SNr）。通过高频刺激STN改善僵直和迟缓，同时以低频刺激SNr这一前沿靶点，强力改善冻结步态。

▲3D可视化模拟程控

“这相当于组建了一个‘大脑内部的交响乐团’，”郭铭主任用一个生动的比喻向家属解释，“GPi是管乐部，专治异动；STN和SNr是弦乐部，负责步态和僵直。‘一拖四’的设计，就是让这位指挥家（脉冲发生器）能同时协调四个声部，奏出和谐的生命乐章。”

毫米级的挑战：四倍精准，四倍复杂

方案的前沿性，意味着手术难度呈几何级数增加。

“这不是简单地把两根电极变成四根。”郭铭主任坦言，“手术的核心挑战在于毫米级的多靶点精准定位和复杂的路径规划。”

在经典的立体定向头架辅助下，团队需要为四根电极设计出四条完美避开所有重要血管和神经核团的“安全通道”，并在颅骨上精准定位四个钻孔位置。

▲术前双侧SNr+GPi 四靶点手术规划

“这要求我们在术前影像规划时，就必须像工程师一样精确计算，确保四根电极在有限的颅内置入空间内‘各行其道’，互不干扰，最终精准抵达三个不同的功能核团。”郭主任补充道，“这对整个团队的经验、技术和默契都是极大的考验。”

郭铭主任手术照片

手术室内，团队配合默契，整个手术过程非常繁琐，分别定位4个靶点，反复调整8次头架，验证32次靶点坐标，同时再加上术中电生理的监测，电极测试等，全部工序加起来接近200道，每一步都必须保证精准，不容有半点差池。当四根电极的植入位置在术中影像上与术前计划完美重合时，所有人都松了一口气，这标志着这台开创性手术取得了关键成功。

▲DBS术后电极位置验证CT图

手术非常成功，术后一个月，陈阿姨如期而至来到病房进行开机程控。经过郭铭主任团队耐心、细致的反复程控和调试，陈阿姨体内的“双子星四通道”系统如同一枚神奇的“密钥”，唤醒她沉睡的运动神经网络，开机启动的那一刻，让她原本僵硬的肢体慢慢舒展，不再被“冻结”的步伐困住，也能摆脱不受控的“异动”干扰，抬手、迈步都变得流畅自如。

“帕金森脑起搏器手术并不是结束，只是完成了最复杂、最关键的第一步，同时也是另一个开始。”郭铭主任表示，“植入脑起搏器只是上半场，程控调试才是下半场。我们期待通过系统的精准赋能，帮助陈阿姨重获身体的稳定与自主，稳稳迈出脚步，实现‘走去公园晒太阳’的朴素愿望。”

患者康复出院，点赞致谢医护

术中图片

粤北人民医院自2019年开展粤北地区首例帕金森DBS手术以来，目前已完全独立开展几十例帕金森脑起搏器手术。

此例高难度华南地区首例“双子星”系统的成功植入，不仅为陈阿姨这样的复杂帕金森病患者带来了颠覆性的治疗希望，也标志着该院在运动障碍疾病的精准外科治疗上迈入了新台阶。

专家介绍

-- 郭铭 --

粤北人民医院神经外科主任

神经外科党支部书记

神经外科主任医师、教授、硕士研究生导师

国家住院医师规范化培训基地神经外科专业基地主任

广东省临床重点专科学科带头人

韶关市颅脑外科质控中心主任

学术任职

广东省医师协会神经肿瘤专业委员会副主任委员

广东省医学会神经外科分会  常务委员

广东省医师协会神经外科医师分会  常务委员

韶关市医师协会神经外科分会  主任委员

专业特长

从事神经外科工作二十余年，对各种脑肿瘤、脑外伤、脑出血、脊髓肿瘤、昏迷促醒、垂体瘤、帕金森病、三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水等疾病有丰富的诊治经验。

-- 官春城 --

粤北人民医院神经外科副主任医师

医学硕士

学术任职

广东省医师协会神经修复专业委员会委员

广东省医学会神经外科学会成员

专业特长

率先在粤北地区开展病脑深部电极置入术，采用DBS治疗帕金森病及梅杰综合征等运动障碍性疾病。尤其擅长立体定向手术，脑深部病变定位及穿刺。对重症颅脑损伤、脑出血及难治性脑积水的手术治疗；对脑膜瘤、帕金森病等有丰富的临床经验。

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责任编辑：kj005

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