7月21日，山西省人民医院成功完成全省首例钇-90树脂微球选择性内放射治疗手术，标志着我省肝脏肿瘤治疗迈入“精准内放射治疗”时代。这项前沿微创技术的落地，填补了山西省肝脏肿瘤精准内放射治疗的技术空白，为众多无法接受传统手术的肝脏肿瘤患者开辟了全新救治路径。

【山西省人民医院全省首例钇-90树脂微球内放射治疗手术开台仪式】

协同互补！新技术突破肝脏肿瘤治疗瓶颈

传统肝切除手术是肝癌根治的核心手段，但对患者肝功能，肿瘤大小、位置及身体基础条件要求严苛，多数肝脏肿瘤患者因肿瘤巨大、多发转移、肝功能不佳等问题，无法进行传统切除手术，陷入无有效根治方案的困境。针对这一临床诊疗短板，山西省人民医院积极引进国际前沿的钇-90树脂微球内放射治疗（以下简称钇-90树脂微球治疗）技术，为更多患者创造手术切除的机会。山西省人民医院依托多学科协作优势、成熟的技术储备和完善的安全保障体系，顺利完成全省首例钇90树脂微球的临床应用，实现肝脏肿瘤治疗的突破性升级。

【山西省人民医院副院长宋建波】

山西省人民医院副院长宋建波指出，钇-90树脂微球治疗与传统肝切除手术并非相互对立，而是协同互补的关系，共同构建起肝脏肿瘤综合治疗体系，弥补了传统治疗的短板，为疑难中晚期肝脏肿瘤患者提供新的治疗路径。他表示，该项技术的成功落地，得益于医院三大核心优势：其一，强大的多学科协作（MDT）团队，医院组建了由肝胆外科、肿瘤内科、放疗科、肿瘤与血管介入治疗科、消化科、影像科、病理科等多领域专家组成的专业团队，严格遵循专家共识，实现患者筛选、术前评估、剂量测算、术中操作、术后管理全流程协同，保障治疗精准安全；其二，过硬的技术设备实力，医院顺利完成技术引进、资质审批全流程，配齐专用诊疗设备，组织核心医护团队赴国内顶尖医院进修，熟练掌握各项关键诊疗环节，具备独立开展手术的雄厚实力；其三，优质的患者服务，医院搭建专属诊疗通道，定制个性化治疗方案，为患者提供从咨询、检查、治疗到术后随访的一站式服务，让患者便捷、安心就医。

精准投弹！深入肿瘤内部精准“爆破”病灶

那么，这究竟是一项什么样的治疗？山西省人民医院肿瘤与血管介入治疗科主任张婧娴通俗解读了该项前沿技术：钇-90树脂微球治疗如同给肝脏肿瘤实施“精准投放核弹”，属于微创介入治疗。手术仅需通过微创介入技术，通过纤细导管将载有放射性核素钇-90的树脂微球精准输送至肿瘤供血动脉，微球滞留于肿瘤末梢血管，持续释放短射程的β射线，精准杀伤肿瘤细胞。相较于传统TACE介入治疗，该技术优势显著，精准度更高，可靶向作用于肿瘤病灶，几乎不损伤正常肝组织；疗效更突出，肿瘤治疗剂量突破传统外放疗限制，据DOORwaY90研究数据显示，其客观缓解率（ORR）达98.5%、局部肿瘤控制率（DCR）100%；同时该手术具有对患者的创伤极小、可恢复快速的优势。手术时长通常仅1-2小时，患者术后通常1-2天即可出院，大幅降低治疗风险。

【肿瘤与血管介入治疗科主任张婧娴】

本次接受治疗的患者为一名51岁男性，患者既往有乙肝携带病史，两个月前因腹胀就诊，检查发现肝右叶有超过10cm的巨大肿瘤，确诊为肝癌。患者入院后，医院先为其实施两次肝动脉灌注化疗（HAIC）治疗，有效缩小肝脏主病灶。但后续检查发现患者新增多处转移子灶，病情进展迅速，常规治疗方案疗效有限，经评估患者已失去传统手术切除机会。恰逢医院获得钇-90树脂微球治疗技术，经多学科医疗团队综合评估后，决定为患者实施这一前沿治疗，术后患者状态平稳。

【张婧娴主任进行钇-90树脂微球治疗中】

治疗安全有保障！全省首家获批治疗资质

针对广大患者关注的安全性问题，山西省人民医院核医学科主任蔡敏作出专业科普。她表示，钇-90治疗安全可控、全程有保障。从技术原理来看，其释放的β射线平均射程仅2.5毫米，仅作用于肿瘤病灶，不会损伤周围正常肝组织及邻近器官；从代谢特性来看，微球两周内可释放97%的能量，代谢产物安全无毒，患者无需特殊防护，对家属及周边人群无任何辐射影响。同时，医院建立全流程安全管控体系，术前精准模拟评估、术中实时监测操作、术后严格随访复查，所有医护人员均经过专业培训，全方位守护医患安全。此外，科室严格落实国家放射性药品管理规范，配备专业防护存储设备，建立出入库台账制度，精准测算每位患者用药剂量，实现药品存储、配送、使用全流程无缝监管。

【核医学科主任蔡敏】

预防保健处副处长贺业新介绍，钇-90树脂微球治疗属于高等级核素介入治疗项目，对医院资质、防护设备、专业团队、安全管理有着极为严苛的准入标准。为推动项目落地，科室逐条对标国家规范，完成放射性职业病危害评价、放射防护设施验收、生态环境合规审查等全部流程，顺利通过卫生、生态环境多部门严格审核，成功获批诊疗资质，为技术规范化、安全化开展筑牢根基。

【预防保健处副处长贺业新】

采访中我们了解到，钇-90树脂微球治疗在国际上临床应用已超20年，全球累计治疗患者超15万人次，被纳入中国、美国及欧洲等多个权威指南推荐，适用场景广泛，针对高复发风险的可切除肝癌患者，有条件者可应用新辅助治疗降低手术切除后的复发风险；中晚期肝癌患者可以用钇-90进行缩瘤降期、增大余肝，争取手术切除或移植的机会；对于不愿意行外科手术切除的肝癌患者，也能通过钇-90树脂微球进行放射性肝段消融，达到根治的治疗效果。同时，还可有效治疗结直肠癌肝转移、转移性神经内分泌肿瘤等转移性肝肿瘤。

“当然是否适合治疗，需要经过严格的筛选，通过评估才能接受治疗。”张婧娴主任介绍，目前，患者可通过健康山西官网、山西省人民医院挂号系统，预约肿瘤与血管介入治疗科、肝病科、肿瘤科、肝胆外科、结直肠外科、消化肿瘤内科等科室就诊评估。

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