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作者 | 周亦川

编辑 | 袁月

绝大多数新冠肺炎均可顺利康复，就像得一次流感？《自然医学》杂志近期发文警告，新冠肺炎患者康复一年时间内，20多种心血管疾病风险大幅上升，包括心肌梗死、心律失常、卒中等等。即使病情较轻的未住院患者，心脏病风险也比未感染者更高。

有多项研究指出，新冠病毒可造成全身器官损伤，包括心血管系统、肝脏、脑部等，然而大多数的研究局限于住院患者，且患者随访时间较短。本项研究使用了美国退伍军人事务部的国家医疗保健数据库共15.3万康复者12个月的数据，将其与未感染者及2017年数据进行对比。

结果发现，新冠康复者卒中风险增加了52%，房颤风险增加71%，心包炎为85%，特别是心肌炎风险增加了4.4倍。冠心病风险上升72%，心梗风险上升63%，心力衰竭上升了72%。其他如心脏骤停、心源性休克、肺栓塞、深静脉血栓形成的风险均增至2—3倍。

并且，心血管疾病后遗症风险并未显示出患者基础状态上的差异，无论年龄大小，或者是否患有糖尿病、肥胖，是否长期吸烟等均表现为患病风险增加。

斯克里普斯研究中心的心脏病专家Eric Topol说，如果还有人认为新冠肺炎“只不过是”稍强一些的流感，该研究将是最强有力的反击。可以说，这是所有新冠肺炎后遗症研究中最令人印象深刻的一份。克利夫兰诊所的心脏病学家和生物统计学家Larisa Tereshchenko说，后疫情时代，新冠病毒感染可能成为心血管疾病最高风险因素之一，比吸烟、肥胖等已经确认的风险性更高。

目前，研究人员还未确认病毒如何造成长期伤害，但推测与脑雾、疲劳、虚弱以及嗅觉丧失等后遗症有着共同的致病机理，即心脏和血管长期受损表现。病毒可能造成心脏和血管内部内皮细胞炎症，或者，病毒可直接侵入心肌致持续损伤，以及细胞因子的促炎因子水平提高致心脏受损，等等。

由此可见，数百万名新冠肺炎幸存者将遭受长期后遗症的影响，未来几年持续加大卫生系统的压力。作者指出，世界各国政府应当提前做好准备，应对新冠肺炎疫情后心血管系统疾病大幅增长带来的卫生负担。

参考资料：

1. nature

Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19

https://www.nature.com/articles/s41591-022-01689-3#MOESM1

2. science

COVID-19 takes serious toll on heart health—a full year after recovery

https://www.science.org/content/article/covid-19-takes-serious-toll-heart-health-full-year-after-recovery

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