别人吃饭都是享受，我吃饭就是痛苦。每次进食后都会伴有胃区梗阻不适感，严重时甚至出现反流、反酸。为了自己好受一些，每次吃饭都要依靠喝水来将食物“送”进食道，王大妈痛苦地说道。然而很多人提到吞咽困难，可能联想到食管癌甚至其他恶性肿瘤，但部分吞咽困难可能由于一种良性病变---贲门失弛缓症所致。

一、什么是贲门失弛缓症？

贲门位于食管下段与胃的交界处，即食物经过食管进入胃的入口。

贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是一种少见的原发性食管动力障碍性疾病，由于食管下括约肌松弛障碍和食管正常蠕动缺乏，造成食物排空受阻，导致吞咽困难、反流、胸痛、体重下降以及因食物反流误吸气管所致咳嗽、肺部感染等症状。

二、贲门失弛缓有什么症状呢？

吞咽困难：无痛性吞咽困难是本病最常见最早出现的症状。吞咽困难多呈间歇性发作，常因情绪波动、发怒、忧虑惊骇或进食过冷和辛辣等刺激性食物而诱发。

食物反流和呕吐：呕吐为前一餐或隔夜食物，可混有大量黏液和唾液。

疼痛：疼痛部位多在胸骨后及中上腹。

体重减轻：体重减轻与吞咽困难影响食物的摄取，病程长者可有体重减轻，营养不良等表现。

喉咙痛和咳嗽：由于食物反流和呕吐引起。三、贲门失弛缓症常用的检查方法有哪些？

食管内镜检查：贲门失弛缓症患者的内镜典型特征包括食管体部扩张或弯曲、食管内食物嵌塞和液体聚集以及食管胃结合部插管阻力。

食管钡剂造影：贲门失弛缓症患者的钡剂造影典型表现是食管远端及贲门部的无效蠕动和形态学改变，食管体部扩张，下段逐渐变细，形成一个特征性的锥形狭窄，被称为“鸟嘴”征象。

食管高分辨率测压：可以测量食管的压力和贲门的松弛程度，是诊断贲门失弛缓症的“金标准”。四、如何治疗贲门失弛缓症呢？

贲门失弛缓症治疗的目的在于降低括约肌压力，使食管下段松弛，以解除括约肌痉挛、缓解症状。

口服药物治疗：贲门失弛缓症最常用的药物治疗手段主要是让患者口服能够使平滑肌松       弛的药物：包括硝酸盐、钙通道阻滞剂、磷酸二酯酶5抑制剂等。药物治疗疗效短暂，容易产生副作用。

经口内镜下肌切开术（POEM）:POEM手术无皮肤切口，通过内镜下贲门环形肌层切开，最大限度地恢复食管的生理功能并减少手术的并发症，术后早期即可进食，95%的患者术后吞咽困难得到缓解，且反流性食管炎发生率低。由于POEM手术时间短，创伤小，恢复特别快，疗效可靠，是目前治疗贲门失弛缓症的最佳选择。五、贲门失弛缓症患者的日常饮食需要注意什么？

1. 少食多餐：避免一次进食过多食物，以减轻食管的负担。

2. 选择软烂食物：如米粥、蛋羹、软烂的面条等，易于吞咽和消化。

3. 避免干硬食物：如坚果、烧饼、大块肉等，以免食物堵塞食管。

4. 细嚼慢咽：充分咀嚼食物，使其形成较细软的食团后再咽下。

5. 避免刺激性食物：如辛辣食物、浓茶、咖啡、酒精等，以免刺激食管。

山西白求恩医院消化内科

孙昱、杜旭芳