2026年7月21日，甘肃定西岷县一名2岁5个月的男童董若慕（化名）在院中玩耍时不慎被锄头砸伤头部，右眼当即出血、疼痛、流泪。家人紧急将他送往当地卫生院，因医疗条件有限，仅做包扎止血后转至县医院，诊断为“泪小管断裂”，建议上级医院进一步诊治。

随后，家人带着孩子先后辗转，兰州几家三甲公立医院，因无手术所需泪道引流管未能收治。从上午9点受伤到下午6点到达兰州爱尔眼科医院，已过去整整9个小时。

此时，患儿的右眼已肿胀明显，组织水肿正在加剧。对于泪小管断裂来说，时间就是成功率——受伤时间越长，组织水肿越重，吻合难度越大，成功率也越低。

泪小管断裂：2岁幼童的手术难点

泪小管是连接眼角与泪囊的细微管道，内径仅约0.3-0.5毫米，比一根头发丝粗不了多少。断裂后若不及时吻合，将导致永久性溢泪，伴随患儿一生。

对于年仅2岁5个月的患儿来说，手术难点尤为突出：

管道极细：幼儿泪小管比成人更细，解剖结构复杂，吻合难度极高

组织水肿：受伤已超过9小时，眼部组织严重水肿，寻找断裂的泪小管断端如同“大海捞针”

麻醉风险：2岁患儿全身麻醉风险高，手术必须精准、快速

术后配合差：幼儿无法配合术后护理，泪道引流管脱落风险高

若延误治疗或手术失败，孩子将终身面临“泪流不止”的困扰，严重影响生活质量。

高难度吻合术成功实施

2026年7月21日下午6时许，患儿到达兰州爱尔眼科医院泪道科。专科检查发现：右眼上睑肿胀，皮下淤血，自上泪点后约0.5mm处可见一长约10mm的眼睑全层裂伤，泪囊区有少量脓性分泌物。确诊为“右眼泪小管断裂（上）”，同时合并眼睑裂伤、结膜损伤、眼挫伤。

次日，兰州爱尔眼科医院泪道科专家范好荣主任在全身麻醉下为患儿实施了“右眼泪小管断裂吻合术+结膜囊成形术”。

术中，范好荣主任在高倍显微镜下仔细寻找泪小管断端，成功吻合断裂的泪小管并置入泪道引流管支撑。手术顺利，术后经过抗炎对症处理，患儿恢复良好，眼睑形态恢复正常，泪道症状较术前明显减轻。

医生提醒：泪小管断裂须争分夺秒

范好荣主任提醒广大家长：泪小管断裂是眼部外伤中常见的急症之一，黄金救治时间在伤后24-48小时内，越早手术成功率越高。儿童泪小管更为纤细，吻合难度更大，一旦发生眼部外伤出血、流泪不止，切勿自行处理或拖延，应尽快到专业眼科医院就诊。若延误治疗，将造成永久性溢泪，影响孩子一生。

本文根据真实就诊案例改编，文中患者姓名已做化名处理。内容仅作科普与信息参考。

（崔永强、郑雅雯）

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