现如今，核磁共振已经是一个普及率极高的检查，一般人大概都有过那么几次经历，做检查之前一般都会有大大的前情提示，比如移除随身金属物品等等。

相信不少人在需要做核磁共振的时候，小小的脑袋里会冒出一个大大的疑惑：医生医生，我身体里有植入物，还能做核磁共振吗？

首先我们需要搞清楚核磁共振的逻辑是什么？

核磁共振的检查，是通过测量原子核在强磁场中，对高频无线电波的响应程度，再通过计算机重建计算，获得身体内部结构和病变的图像。

因此核磁共振检查设备中，持续存在强度很高的磁场。当铁磁性物质，如铁磁性金属，进入这个磁场中，就会出现以下的场景：

相信大家也在新闻中见过这样的场景：

除了铁磁性物品会被吸附在核磁机上，造成设备故障以外；这些物品还可能会出现变形，发热；异物还可能会影响图像质量，导致漏诊或误诊。

所以，每一位患者在进入核磁检查室之前，技术人员和医生都会进行详细的询问和检查，确保没有铁磁性物品被带入核磁室。

然而，随着医学技术的进步，越来越多种类的人工植入物和电子设备被永久地放置在患者身体中。

有了这些无法取出的植入物，还能进行核磁检查么？核磁的强磁场又会不会对一些电子设备的工作有影响？

从 2000年左右开始，所有的医疗植入物都需要进行MR安全性测试，根据测试结果予以相应的安全性标记。分别为：

● MR安全：即在所有MR环境中，植入物均不会造成危害，比如非铁磁性金属，不导电的非金属物品等。

● MR有条件安全：在特定的MR环境中，植入物是安全的。主要与磁场强度，扫描条件等有关。

● MR不安全：在任何MR环境中都不安全，大多数是铁磁性物质。

今天我们就一起来做个盘点。

纹身、永久性妆容（如纹眉）和皮肤钉

一般金属的珠宝，比如耳钉，或其他皮肤钉装饰物（如舌钉，脐钉等），都应该在做MR前取下。

纹身和永久性妆容中，深色墨水常常利用铁磁性金属成分显色，但通常不会影响MR检查。

不过面积较大的纹身可能会有一定的热效应，在MR检查时出现发热、紧绷感，可以在检查过程中或检查后对相应部位进行冷敷，以减少皮肤灼伤的风险。

心血管系统的植入物

动脉支架、封堵器/弹簧圈等

大家最熟悉的冠状动脉支架、外周动脉支架（如颈动脉支架）、主动脉覆膜支架和先天性心脏病患者所用的封堵器、弹簧圈等心脏植入物，其中的金属材料通常为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。

镍钛合金或钴铬合金都是非铁磁性金属，而不锈钢为弱磁性金属。但因为这些植入物的金属部分非常细小， 目前市场上应用的支架，绝大多数可以安全地进行核磁检查。

非铁磁性植入物在植入后立即就可以进行场强3T以下的MR检查（这也是临床常用的最高检查场强）。

弱磁性金属的植入物需要等待6周，因为其在强磁场下，有潜在发生轻微移位的可能；因此，需要等待植入6周以后，炎症组织逐渐包裹植入物，使其位置相对稳固，就不会发生移位了。

因此， 如果是不锈钢材质的心脏植入物，通常植入6周以后也可以安全进行MR检查。

您可以查询相应的产品标签， 是否都标注为“MR安全”，如果标注为安全，就可以进行MR检查。如果标注为“MR有条件安全”，需要和影像科医生确认是否符合安全检查条件。

人工心脏瓣膜

人工心脏瓣膜或瓣环的产品标签多数都标记为 “MR安全”或“MR有条件安全”。绝大多数情况下，进行过外科瓣膜置换手术的患者， 不管是金属瓣膜还是生物瓣膜，或者人工瓣环，以及手术缝合时固定胸骨的钢丝，都是可以安全进行核磁检查的。

心脏起搏器和植入式除颤器（ICD）

传统的心脏起搏器和植入式除颤器（ICD）都是 不可以进行MR检查的。检查过程中会出现导线移位、发热等不良影响，扫描过程也会对这些设备的电子程序产生干扰，影响设备的正常功能。

但现在，已经有设计为可以进行MR检查的心脏起搏器和植入式除颤器（ICD）。但需要注意的是， 即使是可以进行MR检查的起搏器，也需要在检查前，联系您的心脏专科医生对起搏器进行程控，调整为抗磁模式，并且对MR检查的条件也有一定要求（通常只能接受1.5T场强的MR检查）。

静脉导管及下腔静脉滤器

用于癌症、透析患者、重症患者输液的静脉管路装置，以及用于下肢深静脉血栓患者的下腔静脉滤器，通常都是 “MR安全”的。但 带有静脉管路装置的患者，最好在检查前去除外接输液管路。置入下腔静脉滤器的患者在设备置入8周以后进行MR检查也都是安全的。

颅内植入物

颅内动脉瘤夹

治疗颅内动脉瘤的动脉瘤夹、弹簧圈等设备，与植入心脏的设备不同，常常可能是 “MR不安全”的。所以如果需要进行MR检查， 一定要查询产品的安全标签，如果不能确认为“MR安全”的设备，则不能进行MR检查。

神经刺激器（脑起搏器）

神经刺激器可以用于治疗一些慢性疼痛、帕金森症等神经系统疾病。和心脏起搏器类似，大多数神经刺激器是 “MR不安全”的，不能够进行MR检查，检查过程可能造成设备发热，变形导致对身体的伤害。

但现在 也有设计为“MR条件性安全”的神经刺激器，需要在MR检查前确认型号和扫描条件，需要与影像科医生讨论检查的必要性和安全条件。

脑脊液分流系统

对于脑积水的患者，会通过脑脊液分流手术缓解积水，分流手术需要在颅内植入分流器。分流器通常都是非金属材料的，但可能会有金属材料的分流阀。 不过多数情况下，脑脊液分流系统是“MR安全”的。

牙科植入物

任何 可以拆卸的活动假牙，都应该在MR检查前拆除。

而 种植体、固定修复材料、或正畸托槽等，材料通常都是安全的，可以进行MR检查。

但 这些金属可能会干扰正常的扫描，造成金属体周围的图像伪影，不过范围很小，基本不影响全身的核磁共振检查。

由于齿科情况相对来说较为复杂，可以在预约检查前咨询相关医师。

人工耳蜗

人工耳蜗也具有一定的电子功能，而且设计和组件差异比较大，所以 需要查询产品的安全标签来决定能否进行MR检查。

骨科植入物

大多数骨科植入的硬件是由钛金属制成的，钛不具有铁磁性，但因为在检查过程中仍然可能发热，因此 大多数骨科植入物都被标记为“MR有条件安全”，需要对磁场场强，扫描条件做出一定限制。

最后，所有植入设备能否进行MR检查，您都可以通过设备的型号、制造商等设备信息，在MRIsafety.com网站上找到相应的信息。

参考文献

[1]Safety of Magnetic Resonance Imaging in Patients With Cardiovascular Devices. An American Heart Association Scientific Statement From the Committee on Diagnostic and Interventional Cardiac Catheterization, Council on Clinical Cardiology, and the Council on Cardiovascular Radiology and Intervention: Endorsed by the American College of Cardiology Foundation, the North American Society for Cardiac Imaging, and the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance. Circulation. 2007;116:2878–2891

[2]Patient evaluation for metallic or electrical implants, devices, or foreign bodies before magnetic resonance imaging. www.uptodate.com

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